Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2

к Закону N 37-З

от 4 июля 1996 г.

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  кандидатом     на

должность главы местного самоуправления Левобережного  района  гражданина

Российской Федерации ___________________________________________________,

родившегося __________________, работающего ____________________________,

проживающего ____________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------

 NN  | Фамилия, имя,| Дата  | Адрес места | Серия и номер | Дата |

 пп  | отчество     | рожде-| жительства  | паспорта или  | под- | Под-

     | (инициалы)   | ния   |             | заменяющего   | писи | пись

     |              |       |             | его документа |      |

-------------------------------------------------------------------------

1.

2.

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, N паспорта

        или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

Подпись и дата

Кандидат на должность главы

местного самоуправления __________________

                                 подпись

     Дата