Приложение 3. Содержание проблемы "Вакцинопрофилактика в г.Н.Новгороде на период с 2000 по 2005 г.г." и обоснование необходимости ее решения

Приложение 3

к муниципальной целевой программе

"Здоровый ребенок" на 2001 - 2005 гг.

Содержание проблемы
"Вакцинопрофилактика в г.Н.Новгороде на период
с 2000 по 2005 г.г." и обоснование необходимости ее решения

Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем как в Российской Федерации, так и г. Н.Новгороде.

Ежегодно в городе регистрируется около 18 тысяч случаев инфекционных заболеваний, против которых имеются эффективные профилактические средства вакцинации.

В результате проведения организационных, профилактических и медицинских мероприятий в рамках реализации региональной целевой Программы "Вакцинопрофилактика" улучшились качественные показатели иммунопрофилактики среди детей, охват прививками против дифтерии взрослого населения достиг контрольного уровня. В результате проведенной работы удалось добиться существенного перелома в развитии эпидемии дифтерии, за время которой переболело 3769 человек, умерло 79 человек, около 10% переболевших утратили трудоспособность в связи с развившимися осложнениями. Не было зарегистрировано ни единого случая полиомиелита.

Актуальность разработки блока программы "Вакцинопрофилактика в Нижнем Новгороде на 2000 - 2005 г.г." обусловлена остающейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в г.Н.Новгороде в отношении инфекционных заболеваний, против которых имеются эффективные средства специфической профилактики - вакцины, и отсутствием средств в федеральном и областном бюджете в сложившейся экономической ситуации для реализации Закона РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.07.98 г.

В 1999 году отмечен значительный рост заболеваемости корью (в 2,5 раза по сравнению со среднемноголетними показателями). Ухудшение эпидемиологической обстановки связано с низкой привитостью школьников, которая на 01.01.2000 года составила 82,0% при контрольном уровне 95,0%. Необходимо дополнительно привить 25000 человек.

Несмотря на снижение заболеваемости эпидемиологическим паротитом в 1999 году в 3,8 раза, показатель заболеваемости превышает по РФ в 1,9 раза. Продолжает регистрироваться вспышечная заболеваемость в школах города.

Высокий уровень заболеваемости эпидемическим паротитом среди подростков обусловлен низким уровнем привитости, охват ревакцинацией которых составил на 01.01.2000 года 30,4%.

В течение 2000 года необходимо ревакцинировать около 120 тыс. детей.

В 1999 году отмечен резкий подъем заболеваемости краснухой: уровень заболеваемости составил 1426,1 на 100 тыс., что выше среднемноголетнего показателя заболеваемости в 6,8 раз. Это в 3,4 раза увеличило риск развития случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) среди детей. В 2000 г. риск развития СВК может возникнуть у 1180 новорожденных.

Остается неблагоприятной эпидемиологическая обстановка по вирусному гепатиту В. В условиях резкого подъема заболеваемости острым ВГВ, роста частоты носительства, развития хронического ВГВ у 5 - 10% переболевших ОГВ, сформирован значительный резервуар инфекции, создающий неблагоприятный эпидемиологический потенциал на долгие годы.

Эпидемиологическое неблагополучие по ВГВ определяют лица, относящиеся к возрастной группе 15 - 29 лет (64,6% от общего числа заболевших).

Вовлечение в эпидемический процесс самой детородной группы населения ведет к увеличению детей, инфицированных вирусом гепатита В с рождения, и к росту инвалидизации самой активной трудовой части населения, что повлияет на здоровье популяции.

Важной проблемой остаются домашние очаги, где имеются больные с хроническим гепатитом В и носительством, создающие высокий риск передачи инфекции окружающим.

Аналогичная закономерность прослеживается в домах ребенка, школах-интернатах, детских домах, где присутствует тесное общение детей друг с другом и, следовательно, высока вероятность передачи инфекции так называемым контактным путем.

Быстрого и существенного снижения заболеваемости ВГВ в г.Н.Новгороде можно добиться введением массовой иммунизации школьников.

Стоимость лечения одного случая острого гепатита В (в ценах 1999 г.) составляет 12 тысяч 440 рублей.

Экономический ущерб от лечения только острых гепатитов в 1999 г. составил 7115680 руб.

Самой распространенной группой среди инфекционных заболеваний остается грипп и ОРВИ (ежегодно этими инфекциями болеют около 130 тысяч человек, доля которых в структуре инфекционных заболеваний составляет 80% - 90%).

Ежегодно 7 - 13% населения города заболевает в период эпидемии гриппа. Среди заболевших школьники составляют 21,9%.

Экономический ущерб, вызванный данной группой заболеваний, ежегодно составляет 400 млн. руб. В то же время в полном объеме не решены вопросы организации и проведения массовой иммунизации против гриппа и неспецифической профилактики "групп риска" инфицирования.

Медленно внедряются в деятельность ЛПУ информационно-аналитические системы по вакцинопрофилактике, не внедрены прививочные сертификаты (паспорта). Имеются перебои в обеспечении ЛПУ иммунобиологическими препаратами.

Нерешенной проблемой остается обеспечение эффективной системы транспортировки и условий хранения иммунобиологических препаратов, в соответствии с СП 3.3.2.028-95 "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

В лечебных учреждениях не в полном объеме имеется оборудование для транспортировки и выполнения условий хранения иммунобиологических препаратов.

Показателями недостаточно эффективного функционирования "холодовой" цепи являются неудовлетворительные результаты скринингового обследования привитых детей (удельный вес серонегативных детей к кори превышает эталонные показатели среди детей 3 - 4 года в 2,1 раза, в возрасте 8 - 10 лет в 1,4 раза; удельный вес серонегативных детей к эпидемическому паротиту составил в 1999 году 23% и 32, 4% соответственно), а также регистрация случаев заболеваний корью и эпидемическим паротитом у детей спустя 1 месяц - 2 года после прививок.

Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, требует участия в ее решении органов исполнительной власти. Необходимость государственной поддержки мер борьбы с инфекционными заболеваниями возрастает в связи со сложным социально-экономическим положением, падением жизненного уровня и ухудшением состояния здоровья населения и, в первую очередь, подрастающего поколения.