Приложение 3. Заявка на заключение инвестиционного контракта по реконструкции, капитальному ремонту... (для юридического лица)

Приложение 3
к "Порядку..."

В Комитет по управлению городским

имуществом и земельными ресурсами

администрации города

Нижнего Новгорода

Заявка
на заключение инвестиционного контракта по реконструкции,
капитальному ремонту либо достройке объекта инвестирования
(для юридического лица)

1. Объект инвестиционного контракта:

1.1. Полное наименование объекта: __________________________________

1.2. Адрес объекта: ________________________________________________

1.3. Собственность: муниципальная.

1.4. Краткая характеристика объекта: _______________________________

_________________________________________________________________________

2. Инвестор (юридическое лицо):

2.1. Полное наименование: __________________________________________

2.2. Место расположения: ___________________________________________

2.3. Организационно-правовая форма: ________________________________

2.4. Номер и дата государственной регистрации:______________________

2.5. Банковские реквизиты:__________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Основные предложения по инвестиционному контракту:

3.1. Основные планируемые работы по реконструкции, капитальному

ремонту либо достройке объекта инвестирования: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.2. Планируемый объем инвестиций по срокам вложения: ______________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

_____________________________ __________________________

(должность, ф.и.о.) (подпись, дата)

М.П.

(Наименование, номер и дата выдачи документа, подтверждающего право подписи заявки на заключение инвестиционного контракта).

Заявка принята: "____"__________199__г. _________________________________

(подпись лица, принявшего заявку)