Приложение 2. Справка о признании пострадавшим от политических репрессий

Приложение 2

к "Положению..."

                         Генеральная Прокуратура

                           Российской Федерации

               103793 ГСП, Москва, К-9, Пушкинская ул.15-а

                         ___________N___________

Справка
о признании пострадавшим от политических репрессий

Гр.______________________________________________________________________

Год и место рождения ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Согласно ________________________________________________________________

               (документ, подтверждающий родство, N, дата, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

являющийся ______________________________________________________________

                           (сыном, дочерью, супругом)

Гр-на(ки)________________________________________________________________

                           (ф.и.о., год рождения)

репрессированного(ой)____________________________________________________

                         (дата, каким судом, за что, мера наказания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

реабилитированного (ой) _________________________________________________

                                    (когда, кем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании ч.2.1 ст.2 Закона РСФСР "О реабилитации жертв политических репрессий" от 18 октября 1991 года признается пострадавшим от политических репрессий.

Прокурор