Приложение 1

Приложение 1

к "Правилам..."

Форма 1

Сведения
о потреблении воды абонентом, характере
загрязнения и их сбросе в горканализацию

1. Общие сведения

     Наименование абонента ______________________________________________

     Почтовый адрес _____________________________________________________

     Министерство _______________________________________________________

     Директор, ф.и.о., N телефона _______________________________________

     ____________________________________________________________________

II. Водопотребление

     Источник водопотребления ___________________________________________

     а) водопровод, N вводов ____________________________________________

     б) лимит городского водопровода ____________________________________

     в) артскважины, количество и дебит _________________________________

     Количество потребляемой воды, куб.м/сут ____________________________

     горводопровода _____________________________________________________

     артскважины ________________________________________________________

     технический водопровод _____________________________________________

     Потребление воды, куб.м/сут, всего _________________________________

в том числе:

     а) для хозяйственно-бытовых нужд ___________________________________

     б) для производства ________________________________________________

     в) для охлаждения оборудования _____________________________________

     г) для субабонентов ________________________________________________

     Оборотная система водоснабжения, количество куб.м/сут ______________

     ____________________________________________________________________

     Повторное использование воды, куб.м/сут ____________________________

     Безвозвратные потери, куб.м/сут ____________________________________

III. Водоотведение

     Сброс в горканализацию, куб.м/сут __________________________________

     а) бытовых _________________________________________________________

     б) производственно-загрязненных ____________________________________

     в) условно-чистых __________________________________________________

     г) ливневых и дренажных_____________________________________________

     Сброс в водоем, куб.м/сут __________________________________________

     а) производственно-загрязненных ____________________________________

     б) нормативно-чистых _______________________________________________

     Количество присоединений к горканализации, название улиц ___________

     ____________________________________________________________________

     Год и N согласования на сброс сточных вод в горканализацию _________

     ____________________________________________________________________

     Куда сбрасываются ливневые поверхностные стоки _____________________

     ____________________________________________________________________

     Намечаемые мероприятия по очистке производственных сточных вод перед

     выпуском их в горканализацию, в ливневую канализацию, в водоем _____

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Намечаемые мероприятия  по отключению нормативно-чистых,  ливневых и

     дренажных вод от горканализации ____________________________________

     ____________________________________________________________________

     Осуществляется  ли  контроль  сточных  вод   перед  сбросом   их   в

     горканализацию, кем и на какие ингредиенты _________________________

     Емкость мазутохранилища, резервное топливо _________________________

     Наличие нефтеловушки от мазутохранилища. Присоединена нефтеловушка к

     горканализации или водоему, к ливневой системе канализации _________

     ____________________________________________________________________

     Какие виды ЛВЖ применяются в производстве __________________________

     Как решен вопрос утилизации отработанных ЛВЖ и ГЖ __________________

     ____________________________________________________________________

     Количество утилизируемых ЛВЖ и ГЖ в год ____________________________

     Количество обрабатываемых эмульсий за год __________________________

     ____________________________________________________________________

     Главный инженер _________________

     Дата "___"_________ 199__г.

Форма 1.1

Расходы производственных сточных вод

Абонент и субабоненты	Постоянный сброс сточных вод
	Всего, куб.м/ сут	Объем ливневых стоков сбрасываемых в горканализацию, куб.м/ сут	В том числе из системы водопровода, куб.м/сут
			городского				технического
			всего, куб.м/ сут	в том числе:			всего, куб.м/ сут	в том числе:
				бытовые стоки	производст. после очистки	нормат. чистые		бытовые стоки	производст. после очистки	нормат. чистые
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Форма 1.2

Допустимые концентрации загрязняющих веществ в
производственных сточных водах

Показатель	Ингредиент
Допустимые концентрации загрязняющих веществ, мг/л ___________________ Общий сброс загрязняющих веществ, т/сут__________

Форма 2

Характеристика
рабочих растворов и промывных вод

Наименование процесса	Химический состав рабочих растворов	Объем емкос ти	Кол-во емкости	Период смены растворов	Куда сбрасываются растворы	К-во промывной воды куб.м в сут	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Главный технолог

Форма 3

Система повторного водоснабжения

NN пп	Корпус, цех, участок	Производителность, куб.м/сут	1-ая ступень использования (перечислить оборудование)	2-ая ступень использования
1	2	3	4	5

Итого:

Главный энергетик (механик)

Форма 4

Системы оборотного водоснабжения

Характеристика систем оборотного водоснабжения
NN пп	Производительность, куб.м/сут (по системам)	Состав оборудования	Характеристика оборудования	Источник водоснабжения	Потери куб.м/ сут	Продолжительность работы системы (дней в году)
1	2	3	4	5	6	7

Итого:

Подпитки:

куб.м/сут из горводопровода

технической воды

повторно используемой

Главный энергетик (механик)

Форма 5

Расшифровка сточных вод,
сбрасываемых абонентом в городскую канализацию

NN пп	Корпус, цех, участок, сменность	Технологический процесс	Кол-во сбрасываемых ст.вод куб.м/ сут	Характеристика сточных вод по загрязнениям, мг/л	Куда направляются сточные воды (N выпуска, очистные сооружения)	Какую очистку проходят сбрасываемые сточные воды	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого:

Главный инженер:

Форма 6

Очистные сооружения

1. Наличие местных очистных сооружений для очистки производственных сточных вод в цехах и на территории предприятия:

а) наименование очистных сооружений ________________________________

     б) размеры и пропускная способность (проектная, фактическая) _______

_________________________________________________________________________

     в) наличие проектной документации на очистные сооружения, кем, когда

составлена ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     г) согласован ли проект с НГПО "Водоканал" (год, номер документа)___

_________________________________________________________________________

     д) дата ввода в эксплуатацию очистных сооружений ___________________

     е) участвовал ли представитель НГПО "Водоканал"  в  приеме  очистных

сооружений в эксплуатацию _______________________________________________

     ж) дата  приема  госкомиссией  в  эксплуатацию  очистных  сооружений

_________________________________________________________________________

     з) наименование пуско-наладочной организации  (наличие  акта  приема

очистных сооружений после наладки) ______________________________________

     2. Методы очистки производственных сточных вод _____________________

     а) очистные  сооружения  непрерывного  или  периодического  действия

_________________________________________________________________________

     б) сколько часов в сутки работают __________________________________

     в) режим и способы удаления осадка из очистных сооружений __________

_________________________________________________________________________

     г) наличие обезвоживающих устройств ________________________________

     д) количество собираемых отходов с очистных сооружений в год _______

_________________________________________________________________________

     е) место вывоза отходов, за пределы предприятия ____________________

     3.  Принципиальная  схема  очистки  производственных  сточных    вод

прилагается _____________________________________________________________

     4. От каких цехов сточные воды поступают на очистные  сооружения,  в

каком количестве ________________________________________________________

     5. Как решен вопрос утилизации отработанных растворов ______________

_________________________________________________________________________

6. Куда сбрасываются очищенные стоки (в горканализацию, в ливневку, в водоем, используются повторно) (нужное подчеркнуть).

     7.  Персонал,  обслуживающий  очистные  сооружения  (по      проекту

фактически) _____________________________________________________________

     8. Наличие лабораторного контроля на очистных сооружениях __________

_________________________________________________________________________

                 (автоматический, лабораторный)

     а) место отбора проб сточных вод ___________________________________

     б) периодичность отбора проб _______________________________________

     в) на какие ингредиенты проводятся анализы _________________________

     9. В чьем подчинении на предприятии  находятся  очистные  сооружения

_________________________________________________________________________

     10. Организован ли на предприятии отдел или служба охраны окружающей

среды ___________________________________________________________________

Главный инженер предприятия: