Приложение 1. Заявление на получение разрешения на выполнение строительно-монтажных работ по объекту

Приложение 1

к "Положению..."

Начальнику инспекции Государственного

архитектурно-строительного надзора

Российской Федерации

____________________________________________________Нижегородской области

                      (наименование района, города)

Заказчик (застройщик ____________________________________________________

                           (наименование организации, предприятия

_________________________________________________________________________

                            почтовый адрес, телефон)

Заявление

Прошу выдать ____________________________________________________________

                          (разрешение на выполнение:

_________________________________________________________________________

всех строительно-монтажных работ, отдельных видов работ - нужное указать,

_________________________________________________________________________

                          наименование объекта)

на замельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

сроком на ___________ месяца(ев).

При этом сообщаю:

право на пользование землей закреплено Государственным актом

от "_____" ____________ 19___ г. N_____.

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

________________________________________________________________________,

       (наименование проектной организации и банковские реквизиты)

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную___________

________________________________________________________________________,

         (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N _____ от "_____" _________ 19___ г., согласована в установленном порядке

с   заинтересованными   организациями   и    органами    архитектуры    и

градостроительства;     положительное     заключение      Государственной

вневедомственной экспертизы получено за N ______  от  "_____"  __________

19___ г.,

генплан участка согласован ______________________________________________

                                  (наименование органа архитектуры

________________________________________________________________________,

                          и градостроительства)

за N ______ от "_____" __________ 19___ г.

     Одновременно ставлю Вас в известность, что:

     а)  финансирование  строительства  заказчиком  (застройщиком)  будет

осуществляться _________________________________________________________;

                   (банковские реквизиты и номер счета)

     б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

_________________________________________________________________________

      (наименование организации с указанием ее формы собственности и

________________________________________________________________________.

                         банковских реквизитов)

     Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ ___________

____________________________________ N ____ от "____" __________ 19___ г.

(наименование лицензионного центра)

     в) производителем работ приказом  N_____от "_____"__________19___ г.

назначен ________________________________________________________________

                          банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий___________________________специальное образование и стаж работе в

            (высшее, среднее)

строительстве ____________ лет;

     г)  авторский  надзор  в   соответствии  с  договором  N _______  от

"_____" __________ 19___ г. будет осуществляться_________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование организации с банковскими реквизитами,

_________________________________________________________________________

       должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

назначенный приказом N ______ от "_____" _____________ 19___ г.,  имеющий

_________________________________ специальное образование и стаж работы в

           (высшее, среднее)

строительстве и проектировании __________ лет;

     д) технический надзор в соответствии с договором N _____  от  "____"

________ 19___ г. будет осуществляться __________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование организации с ее банковскими реквизитами,

________________________________________________________________________,

       должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

назначенный приказом  N ______  от "______" __________ 19___ г. , имеющий

__________________________________ специальное образование и  стаж работы

           (высшее, среднее)

в строительстве _____________________ лет.

Основные показатели объекта: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в инспекцию Госархстройнадзора.

Заказчик (застройщик)

Распорядитель кредитов

_______________________________              ____________________________

        (должность)                                     (подпись)

      (фамилия, и.,о.,)

М.П.