Приложение. Муниципальная целевая программа "Совершенствование экстренной медицинской помощи в городе Нижнем Новгороде на 2002 - 2006 годы"

Приложение

к решению городской Думы

от 24 октября 2001 г. N 106

Муниципальная целевая программа
"Совершенствование экстренной медицинской помощи
в городе Нижнем Новгороде на 2002 - 2006 годы"
(проект)

Паспорт
муниципальной целевой программы
"Совершенствование экстренной медицинской помощи в городе Нижнем
Новгороде на 2002 - 2006 годы"

Наименование программы	Муниципальная целевая программа "Совершенствование экстренной медицинской помощи в городе Нижнем Новгороде на 2002 - 2006 годы"
Основание для разработки программы	Приоритетность и социальная значимость экстренной медицинской помощи в системе отечественного здравоохранения, необходимость повышения ее качества, обеспечение готовности системы городского здравоохранения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций
Заказчик программы	Администрация г.Нижнего Новгорода, городская Дума
Основной разработчик	Департамент здравоохранения г. Нижнего Новгорода
Основные цели и задачи программы	1. Повышение стабильности функционирования системы экстренной медицинской помощи. 2. Повышение качества экстренной медицинской помощи. 3. Обеспечение доступности современной высокотехнологичной экстренной медицинской помощи населению г. Нижнего Новгорода. 4. Интенсификация работы учреждений здравоохранения, осуществляющих экстренную медицинскую помощь. 5. Модернизация материально-технической базы учреждений, осуществляющих экстренную медицинскую помощь. 6. Оптимизация использования ресурсов здравоохранения.
Сроки реализации программы	2002 - 2006 годы
Основные направления программы	1. Совершенствование системы организации, управления и контроля качества экстренной медицинской помощи. 2. Приведение материально-технического обеспечения догоспитальной экстренной помощи к действующим нормативам. 3. Материально-техническая и технологическая модернизация экстренной госпитальной помощи. 4. Создание модели оказания экстренной медицинской помощи в г. Нижнем Новгороде.
Исполнители программы	Департамент здравоохранения города Нижнего Новгорода, департамент экономики и прогнозирования, департамент финансов, администрации районов г. Нижнего Новгорода, муниципальные лечебно-профилактические учреждения (МЛПУ)
Ожидаемые результаты реализации программы	1. Улучшение условий оказания и результатов экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах; снижение числа осложнений и летальных исходов. 2. Повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения.
Организация контроля за реализацией программы	Экспертный и финансовый контроль выполнения программы осуществляется администрацией г.Нижнего Новгорода, городской Думой г.Нижнего Новгорода
Источники финансирования	Бюджет г. Нижнего Новгорода Всего 325828,9 тыс. руб., в том числе: 2002 год - 59293,6 тыс. руб.: догоспитальный этап - 19212,6 тыс. руб. госпитальный этап - 40081,0 тыс. руб. 2003 год - 74775,6 тыс. руб.: догоспитальный этап - 22186,6 тыс. руб. госпитальный этап - 52589,0 тыс. руб. 2004 год - 65530,7 тыс. руб.: догоспитальный этап - 20141,7 тыс. руб. госпитальный этап - 45389,0 тыс. руб. 2005 год - 60551,9 тыс. руб.: догоспитальный этап - 19962,9 тыс. руб. госпитальный этап - 40589,0 тыс. руб. 2006 год - 65677,1 тыс. руб.: догоспитальный этап - 20626,1 тыс. руб. госпитальный этап - 45051,0 тыс. руб.

Обоснование муниципальной целевой программы
"Совершенствование экстренной медицинской помощи в г.Нижнем Новгороде
на 2002 - 2006 годы"

Экстренная медицинская помощь - медицинская помощь, которая не может быть отсрочена в связи с имеющейся угрозой здоровью и жизни.

Оказание экстренной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях является краеугольным камнем любой системы здравоохранения. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется 20 млн. случаев острых заболеваний и травм.

В Нижнем Новгороде более 50% больных и пострадавших доставляются в стационары по поводу острых состояний. Экстренная помощь составляет около 70% объема всей медицинской помощи.

В течение последних лет имеется тенденция к увеличению объемов экстренной медицинской помощи как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах.

Динамика роста вызовов скорой помощи, экстренных госпитализаций и оперативных вмешательств в г.Н.Новгороде:

Показатель	1999 год	2000 год	Рост в %
Количество выездов СМП	482454	498831	3,4%
Экстренных госпитализаций	93083	98934	6,3%
Экстренных операций в стационарах	11990	12130	1,7%

Наиболее высок процент госпитализаций по поводу острых заболеваний и травм лиц трудоспособного возраста (от 20-55 лет). Среди показаний для экстренной госпитализации на первом месте стоят травмы и отравления, на втором - болезни органов пищеварения, на третьем - болезни сердечно-сосудистой системы. Среди причин смерти лиц трудоспособного возраста на первом месте стоят несчастные случаи, травмы и отравления, на втором месте - болезни системы кровообращения. Нужно учесть, что город Нижний Новгород является крупным промышленным центром, где возможно возникновение техногенных катастроф.

Экстренная медицинская помощь может быть представлена в виде функциональной системы (рис.1). Системообразующим фактором является качество оказания экстренной медицинской помощи.

Качество экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе определяется: временем ожидания обслуживания вызова СМП, оснащенностью бригад СМП в соответствии со стандартами, квалификацией медицинского персонала.

Качество экстренной медицинской помощи на госпитальном этапе зависит от времени доставки пациента в стационар и уровня лечебно-диагностического процесса в стационаре (определяется многопрофильностью стационара, технической оснащенностью, квалификацией кадров, круглосуточным функционированием диагностических служб, условиями пребывания пациента).

Эффективность экстренной медицинской помощи может быть охарактеризована летальностью и количеством осложнений при ургентных состояниях. Послеоперационная летальность при острых хирургических заболеваниях в 1998 году - 3,0%, в 1999 году - 3,1%, в 2000 году - 2,4%. Послеоперационные осложнения в 1998 году - 3,2%, в 1999 году - 3,4%, в 2000 году - 3,4%.

Приведенные данные, на первый взгляд свидетельствуют о стабильном функционировании системы экстренной медицинской помощи. Однако поддерживать эту стабильность с каждым годом становится труднее. Буквально - цена стабильности все более возрастает.

Это доказывают нижеприведенные данные.

На догоспитальном этапе экстренную медицинскую помощь в городе Нижнем Новгороде оказывают ГБСМП (9 районных подстанций), 9 травматологических пунктов (3 из них входят в состав поликлиник, 6 - в состав больниц) и амбулаторные МЛПУ.

Среднее время ожидания обслуживания вызова СМП в г.Н.Новгороде за 1998 - 2000 годы составляет 14-15 минут, соответствует средним показателям по РФ. Однако в 2001 году этот показатель имеет тенденцию к росту. Основные причины этого - недостаток и ухудшение технического состояния автотранспорта, связанные с физическим износом санитарных автомобилей и несовершенство средств связи. Из 132 единиц санитарного транспорта 87 санитарных автомобилей (66%) в эксплуатации находятся от 6 до 12 лет, имеют износ свыше 100%, подлежат списанию и замене. Ежегодная потребность в обновлении санитарного транспорта - 26 автомашин. За период с 1998 - 2000 гг. поступило 35 единиц автотранспорта (в 1998 году закуплено 17 автомашин, в 1999 году - 2, в 2000 году - 16 автомашин). В 2001 году обновления автотранспорта еще не было. Слабо развита ремонтная база, нет современного диагностического оборудования для ремонта автомобилей; в связи с низким уровнем заработной платы отсутствуют специалисты по ремонту.

Характеристика средств связи СМП: действующая АТС на 100 номеров, 1981 года выпуска, смонтирована в 1989 году, имеет только 6 вводов с городской телефонной сети, не имеет системы удержания поступающего сигнала, полностью изношена. Радиостанции на санитарных автомашинах морально устарели, часто выходят из строя. Отсутствие современной АТС, морально устаревшие стационарные радиостанции в автомобилях, низкий уровень технического оснащения оперативного отдела и диспетчерских на подстанциях не позволяют улучшить оперативность работы бригад СМП.

Имеет место недостаточная оснащенность бригад СМП диагностическим оборудованием и инструментарием. Из 66 линейных бригад СМП в соответствии с действующими нормативами оснащены только 25 бригад (38%). Имеется недостаток аппаратов ЭКГ, дыхательной аппаратуры, дефибрилляторов. Все это затрудняет оказание качественной экстренной медицинской помощи.

Нижегородская и Ленинская подстанции скорой медицинской помощи располагаются в аварийных зданиях, выделенное здание для Московской подстанции нуждается в капитальном ремонте, поэтому необходим капитальный ремонт зданий для Нижегородской и Ленинской подстанций, а также завершение ремонта здания для Московской подстанции.

Помещения остальных подстанций нуждаются в текущем ремонте.

Значительный объем экстренной помощи оказывают травматологические пункты, работающие в круглосуточном режиме. Объем оказания экстренной помощи травмпунктами за период с 1998 по 2000 гг. вырос на 6,4% (со 104537 обращений в 1998 году до 107012 обращения в 2000 году). Помещения травмпунктов нуждаются в ремонте. Рентгеновские аппараты ряда травмпунктов физически изношены, большая часть морально устарели и требуют замены.

В г.Н.Новгороде существует зональный принцип оказания стационарной экстренной медицинской помощи по дежурным дням недели. Всего в оказании экстренной медицинской помощи участвуют 33 городских МЛПУ (11580 коек) - 15 МЛПУ для взрослых, 6 роддомов, 5 детских больниц, 5 инфекционных больниц, наркологическая больница и Автозаводский противотуберкулезный диспансер. Экстренная помощь жителям г.Н.Новгорода оказывается также в Областной клинической больнице им.Семашко и ННИИТО.

Однако, основную нагрузку (около 70%) по оказанию экстренной медицинской помощи по основным профилям (хирургический, травматологический, терапевтический, неврологический, кардиологический, педиатрический, гинекологический) несут 10 стационаров (6080 коек) - МЛПУ "ОГКБ N 40", МЛПУ "ГБСМП", МЛПУ "БПО N 12", МЛПУ "БПО N 33", МЛПУ "БПО N 39", МЛПУ "Городская больница N 35", МЛПУ "Городская хирургическая больница N 7", МЛПУ "ГДБ N 1", МЛПУ "Детская больница N 27", МЛПУ "ГБ N 13". Они дежурят 4-7 дней в неделю.

11 стационаров оказывают меньший объем экстренной медицинской помощи по основным профилям, дежурят 1-3 дня в неделю.

Особенность оказания экстренной медицинской помощи состоит в необходимости максимально быстрой постановки диагноза. Поэтому часто требуется привлечение врачей смежных специальностей и круглосуточное функционирование диагностических служб. Эти условия можно обеспечить только в условиях крупного многопрофильного стационара, технически хорошо оснащенного.

Интенсивность работы стационаров, оказывающих экстренную медицинскую помощь, недостаточно высокая: оборот койки составляет, в среднем, 19,5 (для сравнения, НИИ Джанелидзе - 42, г.Самара, г. Омск - 36).

Таким образом, имеется необходимость разработки модели оказания экстренной медицинской помощи, предусматривающей концентрацию экстренной медицинской помощи в крупных многопрофильных стационарах, интенсификацию их работы. Это позволит обеспечить выполнение единых требований к технологическому оснащению больниц, выполнение единых алгоритмов диагностики и лечения основных неотложных состояний на госпитальном этапе, рационально использовать коечный фонд.

На базе БСМП целесообразно создать головной организационно-методический отдел, координирующий взаимодействие больниц с догоспитальным этапом оказания экстренной помощи, анализирующий качество оказания экстренной помощи на всех этапах (рис. 2).

В г.Н.Новгороде, в целом, нет недостатка коечного фонда, оказывающего экстренную медицинскую помощь. Однако в ряде стационаров палаты переуплотнены, койки размещены в коридорах. Кроме того, имеет место дефицит коек по некоторым профилям (напр., общехирургических коек - 189 взрослых, 213 детских, в том числе, по гнойной хирургии). Поэтому ввод "долгостроев" актуален.

Оснащение стационаров диагностической аппаратурой (аппараты УЗИ, рентгеновские аппараты, лабораторное оборудование, аппараты ЭКГ и ЭЭГ), оснащение операционных (операционные столы, бестеневые лампы, наркозно-дыхательная аппаратура и аппаратура мониторного контроля за состоянием пациентов, электроотсосы, электрокоагуляторы, хирургический инструментарий) не соответствует возрастающему объему и современным требованиям к качеству оказания экстренной медицинской помощи.

Интегративным показателем напряженности системы экстренной медицинской помощи является показатель сбалансированности объемов финансирования и объемов оказания помощи. В норме этот показатель равен единице. Чем меньше показатель, тем больше напряженность системы. Показатель напряженности менее 0,3 свидетельствует о начале дезинтеграции системы. По итогам 2000 г. показатель напряженности для госпитального этапа равен 0,75, для догоспитального - 0,37.

Цели и задачи муниципальной целевой программы

Основными целями и задачами программы являются повышение стабильности функционирования системы экстренной медицинской помощи, повышение качества ее оказания на догоспитальном и госпитальном этапах, обеспечение доступности современной, высокотехнологичной экстренной медицинской помощи жителям города, интенсификация работы учреждений здравоохранения, осуществляющих экстренную медицинскую помощь, модернизация их материально-технической базы и оптимизация использования ресурсов здравоохранения.

С учетом поставленных целей и задач для реализации программы необходима работа в следующих направлениях:

1. Совершенствование системы организации, управления и контроля качества экстренной медицинской помощи.

2. Приведение материально-технического обеспечения догоспитальной экстренной медицинской помощи к действующим нормативам.

3. Материально-техническая и технологическая модернизация экстренной госпитальной помощи.

4. Создание модели оказания экстренной медицинской помощи в г. Нижнем Новгороде.

Перечень основных мероприятий программы, сроки реализации, объем
финансирования муниципальной целевой программы

/----------------------------------------------------------------------------------------------------------\

| NN |      Мероприятия       |Ответственные |Сроки    |Финансиро- |          В том числе по годам         |

| пп |                        |    лица      |исполне- |вание      |                                       |

|    |                        |              |ния      |(тыс.руб.) |                                       |

|    |                        |              |         |           |---------------------------------------|

|    |                        |              |         |           |  2002 |   2003 |  2004 | 2005 | 2006  |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| I. Совершенствование и укрепление материально-технической базы догоспитального этапа экстренной помощи   |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|1.  |Модернизация автопарка  | Департамент  |2002 - 2006|  65416,0  |8385,0 |13311,2 |14082,5|14554,4|15082,9|

|    |                        |  финансов,   |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |     ГДЗ      |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|1.1.|Обеспечение санитарными | Департамент  |2002 - 2006| 45 500,0  |5250,0 |9 800,0 |10150,0|10150,0|10150,0|

|    |автомобилями (приложение|  финансов,   |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |1)                      |     ГДЗ      |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|1.2.|Обеспечение  запасными  | Департамент  |2002 - 2006|  19916,0  |3135,0 | 3511,2 |3932,5 |4404,4 |4932,9 |

|    |частями  к  санитарным  |  финансов,   |  г.г.   |           |       |        |       |       |       |

|    |автомобилям (приложение |     ГДЗ      |         |           |       |        |       |       |       |

|    |2)                      |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|2.  |Модернизация связи      | Департамент  |2002 - 2006| 10752,0   |4992,0 |3 040,0 |1000,0 |990,0  | 730,0 |

|    |                        |  финансов,   |  г.г.   |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |     ГДЗ      |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|2.1.|Приобретение цифровой   | Департамент  |2002-2003|  4640,0   |2600,0 |2040,0  |   -   |  -    |   -   |

|    |АТС                     |  финансов,   |  г.г.   |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |     ГДЗ      |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|2.2.|Компьютеризация операти-| Департамент  |2002 - 2006|  1740,0   | 400,0 | 400,0  | 400,0 |400,0  | 140,0 |

|    |вного отдела и подстан- |  финансов,   |  г.г.   |           |       |        |       |       |       |

|    |ций СМП                 |     ГДЗ      |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|2.3.|Оборудование машин СМП  | Департамент  |2004-2006|  2980,0   | 600,0 | 600,0  | 600,0 |590,0  | 590,0 |

|    |радиомодемами           |  финансов,   |  г.г.   |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |     ГДЗ      |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|2.4.|Создание системы локации| Департамент  | 2002 г. |  1392,0   |1392,0 |   -    |   -   |  -    |   -   |

|    |автомобилей СМП         |  финансов,   |         |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |     ГДЗ      |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

| 3. |Приобретение медицинско-| Департамент  |         |           |       |        |       |       |       |

|    |го оборудования         |  финансов,   |2002 - 2006|  8161,1   |2935,6 | 1731,4 |1726,4 |829, 8 |937, 9 |

|    |(приложение 3 и 4)      |     ГДЗ      |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|4.  |Обеспечение мягким ин-  |     ГДЗ      |2002 - 2006|  10340,5  |1627,7 | 1823,0 |2041,8 |2286,8 |2561,2 |

|    |вентарем подстанций СМП |              |  г.г.   |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|5.  |Замена мебели  на под-  |     ГДЗ      |2002 - 2006|   460,3   | 72,3  |  81,0  | 91,0  |101,9  | 114,1 |

|    |станциях СМП            |              |  г.г.   |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

| 6. |Капитальный  ремонт     | Департамент  |         |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |  финансов,   |2002 - 2006|  7000,0   |1200,0 | 2200,0 |1200,0 |1200,0 |1200,0 |

|    |                        |     ГДЗ      |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|6.1.|Капитальный ремонт Ле-  |Департамент   |2002 - 2006|  4500,0   | 700,0 | 1700,0 | 700,0 |700,0  | 700,0 |

|    |нинской,    Московской  |финансов, ГДЗ |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |подстанций СПМ          |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|6.2.|Декоративный    ремонт  |Департамент   |2002-2003|  2500,0   | 500,0 | 500,0  | 500,0 |500,0  | 500,0 |

|    |подстанций СМП          |финансов, ГДЗ |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|7.  |Переход  на работу  по  |ГДЗ           |2002-2003|     -     |   -   |   -    |   -   |  -    |   -   |

|    |формулярным спискам ле- |              |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |карственных препаратов  |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|8.  |Разработка стандартов   |ГДЗ, ГБСМП    |2002-2003|     -     |   -   |   -    |   -   |  -    |   -   |

|    |оказания ЭМП на догос-  |              |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |питальном этапе         |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|9.  |Капитальное строитель-  |Департамент   |2002-2004|           |       |        |       |       |       |

|    |ство (приложение 10)    |экономики,    |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |департамент   |         |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |финансов, ГДЗ |         |           |       |        |       |       |       |

|-----------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|     Всего:                  |Департамент   |2002 - 2006| 102129,9  |19212,6|22186,6 |20141,7|19962,9|20626,1|

|                             |финансов, ГДЗ |  г.г.   |           |       |        |       |       |       |

|                             |              |         |           |       |        |       |       |       |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|  II. Совершенствование и укрепление материально-технической базы Госпитального этапа экстренной помощи    |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|1.  |Приобретение медицинско-|Департамент   |2002 - 2006| 205699,0  |36081,0|49089,0 |41889,0|37089,0|41551,0|

|    |го оборудования         |финансов      |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |ГДЗ           |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|1.1.|Рентгенодиагностическое |Департамент   |2002 - 2006|  54000,0  |8100,0 |16500,0 |11400,0|8400,0 |9600,0 |

|    |оборудование (приложение|финансов, ГДЗ |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |5)                      |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|1.2.|Оборудование для прием- |Департамент   |2002 - 2006|  53250,0  |10020,0|10710,0 |10710,0|10710,0|11100,0|

|    |ных и лечебно-диагности-|финансов, ГДЗ |гг.      |           |       |        |       |       |       |

|    |ческих   отделений      |              |         |           |       |        |       |       |       |

|    |(приложение 6)          |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|1.3.|Оборудование для опера- |Департамент   |2002 - 2006|  37950,0  |6270,0 | 9270,0 |8070,0 |6270,0 |8070,0 |

|    |ционных (приложение 7)  |финансов, ГДЗ |гг.      |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|1.4.|Оборудование для реани- |Департамент   |2002 - 2006|  43000,0  |8220,0 | 9120,0 |8220,0 |8220,0 |9220,0 |

|    |мации (приложение 8)    |финансов, ГДЗ |гг.      |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|1.5.|Оборудование для лабора-|Департамент   |2002 - 2006|  17499,0  |3471,0 | 3489,0 |3489,0 |3489,0 |3561,0 |

|    |торий (приложение 9)    |финансов, ГДЗ |гг.      |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|2   |Капитальный ремонт      |Департамент   |2002 - 2006|  18000,0  |4000,0 | 3500,0 |3500,0 |3500,0 |3500,0 |

|    |                        |финансов,     |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |ГДЗ           |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|2.1 |Ремонт помещений травма-|Департамент   |2002 - 2006|  3000,0   |1000,0 | 500,0  | 500,0 |500,0  | 500,0 |

|    |тологических   пунктов  |финансов, ГДЗ |    гг.  |           |       |        |       |       |       |

|    |с  оснащением  охранной |              |         |           |       |        |       |       |       |

|    |сигнализации мест хране-|              |         |           |       |        |       |       |       |

|    |ния медикаментов        |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|2.2 |Ремонт  помещений опера-|Департамент   |2002 - 2006|  15000,0  |3000,0 | 3000,0 |3000,0 |3000,0 |3000,0 |

|    |ционных и  лечебно-диаг-|финансов, ГДЗ |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |ностических    отделений|              |         |           |       |        |       |       |       |

|    |стационаров             |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|3.  |Организационные меропри-|ГДЗ, ГБСМП,   |2002 - 2006|     -     |   -   |   -    |   -   |   -   |   -   |

|    |ятия                    |МЛПУ          |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|3.1.|Разработка перспективной|ГДЗ, ГБСМП    |2002-2003|     -     |   -   |   -    |   -   |   -   |   -   |

|    |модели  оказания  ЭМП на|              |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |госпитальном этапе      |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|3.2.|Разработка  и  внедрение|Врачи и       |2002 - 2006|     -     |   -   |   -    |   -   |   -   |   -   |

|    |стандартов диагностики и|руководители  |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |лечения  основных  неот-|МЛПУ, главные |         |           |       |        |       |       |       |

|    |ложных состояний  на до-|специалисты   |         |           |       |        |       |       |       |

|    |госпитальном  и   госпи-|ГДЗ           |         |           |       |        |       |       |       |

|    |тальном этапах          |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|3.3.|Реализация  "Положения о|Врачи и       |2002 - 2006|           |       |        |       |       |       |

|    |контроле  качества меди-|руководители  |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

|    |цинской помощи в системе|МЛПУ, главные |         |           |       |        |       |       |       |

|    |ОМС  на территории Ниже-|специалисты   |         |     -     |   -   |   -    |   -   |   -   |   -   |

|    |городской  области"  при|ГДЗ           |         |           |       |        |       |       |       |

|    |оказании экстренной  ме-|              |         |           |       |        |       |       |       |

|    |дицинской помощи на всех|              |         |           |       |        |       |       |       |

|    |этапах ее оказания      |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|3.4 |Создание организационно-|ГДЗ, МЛПУ     |         |           |       |        |       |       |       |

|    |методического     центра|<ГБСМП>       |     2002|     -     |   -   |   -    |   -   |   -   |   -   |

|    |экстренной   медицинской|              |     г.  |           |       |        |       |       |       |

|    |помощи на базе организа-|              |         |           |       |        |       |       |       |

|    |ционно-методического от-|              |         |           |       |        |       |       |       |

|    |дела МЛПУ "ГБСМП"       |              |         |           |       |        |       |       |       |

|----+------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|4   |Капитальное строительст-|Департамент   |2002 - 2006|           |       |        |       |       |       |

|    |во (приложение 10)      |экономики,    |    гг.  |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |департамент   |         |           |       |        |       |       |       |

|    |                        |финансов, ГДЗ |         |           |       |        |       |       |       |

|-----------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|     Итого:                  |Департамент   |2002 - 2006| 223699,0  |40081,0|52589,0 |45389,0|40589,0|45051,0|

|                             |финансов, ГДЗ |    гг.  |           |       |        |       |       |       |

|-----------------------------+--------------+---------+-----------+-------+--------+-------+-------+-------|

|     Финансирование          |Департамент   |2002 - 2006| 325828,9  |59293,6|74775,6 |65530,7|60551,9|65677,1|

|       программы             |финансов      |   гг.   |           |       |        |       |       |       |

\-----------------------------------------------------------------------------------------------------------/