Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к инструкции о порядке деятельности

Нижегородской регистрационной палаты

В Нижегородскую

регистрационную палату

от __________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Прошу зарегистрировать меня в качестве индивидуального предпринимателя, осуществляющего следующие виды деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Указанные виды деятельности намереваюсь осуществлять без образования юридического лица.

Сообщаю сведения о себе

     1. Год рождения ____________.

     2. Паспорт серии______ N_____________ выдан "____"__________19__года

_________________________________________________________________________

                       (название выдавшего органа)

     3. Место жительства ________________________________________________

     4. Место работы ____________________________________________________

                      (заполняется при наличии постоянного места работы)

     5. Телефон домашний ________ рабочий _________ контактный __________

     6. Пейджер - абонент N ______________ тел. _________________________

     7. Другие сведения о себе  (заполняются  при  наличии  нижеуказанных

обстоятельств)

     а) имею льготы по уплате сборов ____________________________________

_________________________________________________________________________

     б) не имею постоянного места жительства, но зарегистрирован по месту

пребывания "____"__________199__года поспортно-визовой службой __________

___________________________ и выдано свидетельство о регистрации по месту

пребывания N________ на срок до "____"______________199__года.

     Требования налогового законодательства обязуюсь выполнять.

     "____"___________199__ года      _____________________________

                                                                (подпись)

     Приложение:

     1. 3 фотографии размером 3х4.

     2. Квитанция об уплате регистрационного сбора.

_________________________________________________________________________

     Регитрационный сбор может быть уплачен в любых отделениях  Сбербанка

РФ г.Н.Новгорода.

     Получатель платежа: КУГИ г.Н.Новгорода.

     Назначение   платежа:   сбор    за    регистрацию    индивидуального

предпринимателя в _____________________ районном отделе регистрации.

                  (наименование района)

     Расчетный счет N 000609501 в филиале коммерческого банка "Мост-банк"

в г.Н.Новгороде, ИНН 5260059679, БИК 042282823, кор.счет 800161323.