Приложение. Областная целевая Программа "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года"

Приложение

к постановлению Законодательного Собрания

от 16 сентября 1999 г. N 284

Областная целевая Программа
"Вакцинопрофилактика на 1999 - 2000 годы и на период до 2005 года"

С изменениями и дополнениями от:

24 июня 2004 г.

Паспорт
областной целевой Программы "Вакцинопрофилактика
на 1999 - 2000 годы и на период до 2005 года"

Наименование: "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года".

Заказчик Программы: департамент здравоохранения администрации Нижегородской области.

Основные разработчики Программы: департамент здравоохранения (далее ДЗ), Центр госсанэпиднадзора по Нижегородской области (далее ОЦ ГСЭН).

Цели и задачи Программы:

1 этап - 1999-2000 годы:

достижение охвата вакцинацией не менее 90-95% детей;

введение активной иммунизации против вирусного гепатита В и краснухи;

снижение заболеваемости детскими инфекциями, ликвидация паралитического полиомиелита;

совершенствование лабораторной диагностики;

предупреждение профессиональной заболеваемости вирусным гепатитом В среди медицинских работников.

2 этап - 1999-2005 годы:

поддержание 90-95% охвата прививками детей в рамках календаря прививок;

ликвидация врожденной краснухи;

снижение до единичных случаев заболеваемости корью, краснухой, дифтерией;

снижение заболеваемости: коклюшем до уровня не более 1 - 3 на 100 тысяч населения, эпид. паротитом - до 5 на 100 тыс. населения, вирусным гепатитом В - до 10 на 100 тыс. населения.

Сроки реализации Программы: 1998-2000 годы и на период до 2005 года.

Перечень основных мероприятий Программы:

бесперебойное обеспечение лечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ) иммунобиологическими препаратами: вакцинами, диагностикумами;

организационно - методическое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;

создание эффективной системы транспортировки и хранения;

контроль за состоянием поствакцинального иммунитета и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;

совершенствование организации прививочной работы и эпидемиологического надзора за вакциноуправляемыми заболеваниями;

развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики.

Исполнители основных мероприятий Программы:

департаменты здравоохранения администрации Нижегородской области и администрации г.Н.Новгорода, управление здравоохранения г. Дзержинска, центральные районные больницы (далее ЦРБ), областной, городские и районные центры госсанэпиднадзора (далее РЦГСЭН), органы исполнительной власти городов и районов.

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 24 июня 2004 г. N 1035-III внесены изменения в настоящий раздел Паспорта Программы

См. текст раздела в предыдущей редакции

Объемы и источники финансирования:

общий объем финансирования Программы на 1999-2005 годы - 254268,34 тыс.руб., в том числе:

- из федерального бюджета - 76422,54 тыс.руб.;

- из областного бюджета - 30125,0 тыс.руб.;

- из фонда ОМС - 147720,8 тыс.руб.;

- из городских и районных бюджетов.

Объемы финансирования мероприятий Программы за счет средств областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования ежегодно уточняются заказчиком с департаментом финансов и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее ТФ ОМС), исходя из возможностей областного бюджета и бюджета ТФ ОМС.

Система организации контроля за исполнением Программы:

заказчик Программы осуществляет непосредственный контроль за ее реализацией и представляет в установленном порядке информацию о ходе выполнения Программы и использования средств областного бюджета.

Содержание проблемы

Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем как в Российской Федерации, так и в Нижегородской области.

Ежегодно в области регистрируется от 800 тысяч до 1,5 млн. случаев инфекционных заболеваний, в структуре заболеваемости воздушно-капельными инфекциями от 27 до 40% занимают вакциноуправляемые заболевания. Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и к ухудшению эпидемиологической обстановки в области.

В результате реализации организационных, профилактических и медицинских мероприятий в рамках реализации региональной целевой Программы "Вакцинопрофилактика" на 1994-1998 годы возрос уровень охвата населения профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита. В связи с этим за период с 1994 по 1997 год удалось снизить показатели инфекционной заболеваемости по целому ряду нозоологий: дифтерией - в 6,1 раза, коклюшем - в 4,3 раза, корью - в 14,2 раза, не было зарегистрировано ни одного случая полиомиелита. За указанный период произошел существенный перелом в развитии эпидемии дифтерии, за время которой переболело более 5 тысяч человек, 125 человек умерло, около 10% переболевших утратили трудоспособность в связи с развившимися осложнениями.

Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, продолжает оставаться напряженной. За 1998 год в 2,2 раза возросла заболеваемость коклюшем, в 3,5 раза - эпидемическим паротитом, в 3 раза - корью, в 13 раз - краснухой, сохраняется высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Участились случаи групповой заболеваемости эпидемическим паротитом с тяжелым клиническим течением, одним из осложнений которого является мужское бесплодие. Только в 1998 году в области было зарегистрировано более 290 вспышек эпид. паротита.

Рост заболеваемости краснухой, начавшийся с 1993 года, продолжается и в текущем году, что повлечет за собой увеличение числа детей, рождающихся с врожденными уродствами, к внутриутробной гибели плода, преждевременным родам.

Отмечаемая нестабильность по заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и продолжающийся рост в 1998 году обусловлен недостаточным охватом детского населения профилактическими прививками, перебоями в поступлении вакцин, отсутствием отечественных комбинированных вакцин.

С 1996 года в области приступили к реализации 1 этапа профилактики вирусного гепатита В - вакцинации населения из групп высокого риска заражения. На 1 января 1998 года было вакцинировано против ВГВ - 57% медицинских работников, имеющих постоянный контакт с кровью; охвачено прививками 95,5% новорожденных, родившихся от матерей - носителей вируса гепатита В.

Однако это лишь первый шаг на пути снижения заболеваемости вирусным гепатитом В, который продолжает оставаться одной из серьезных проблем здравоохранения. Ежегодно в области выявляется от 4 до 5 тысяч носителей вируса, являющихся основным резервуаром вируса гепатита В.

Серьезную тревогу вызывает рост заболеваемости ВГВ среди подростков 15-19 лет и лиц молодого возраста, доля которых за последние годы составляет более 70%. Вовлечение в эпидемический процесс самой детородной группы населения приведет к увеличению числа детей, инфицированных вирусом гепатита В с рождения, и к росту инвалидизации самой активной трудовой части населения.

В связи с чем быстрого и существенного снижения заболеваемости ВГВ в области можно достичь только введением в календарь прививок вакцинации школьников 13-14 лет и, в первую очередь, на тех территориях, где отмечается интенсивное вовлечение в эпидемический процесс лиц молодого возраста (г.г. Нижний Новгород, Арзамас, Кстово, Бор и др.).

В 1998 году в 19 районах области проводилось частичное целевое финансирование программ "Вакцинопрофилактика", областная программа была профинансирована лишь на 30%. В связи с чем не была создана система целенаправленного информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, единая компьютерная сеть, необходимые условия транспортировки и хранения вакцин, не в полном объеме проведены закупки вакцин.

Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, требует участия в ее решении органов исполнительной власти и должна решаться в рамках областной и соответствующих региональных программ, обеспеченных финансовыми и материальными ресурсами. Необходимость государственной поддержки мер борьбы с инфекционными заболеваниями возрастает в связи со сложным социально-экономическим положением, падением жизненного уровня и ухудшением состояния здоровья населения и, в первую очередь, подрастающего поколения.

С этой целью для обеспечения ожидаемых результатов от реализации Программы необходимо привлечение финансовых средств областного, районных бюджетов, средств фонда обязательного медицинского страхования и внебюджетных источников.

Основные цели и задачи, сроки и этапы
реализации Программы

Основными целями Программы являются: реализация мероприятий, предусмотренных федеральной программой "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года", и улучшение эпидемиологической ситуации по вакциноуправляемым инфекционным заболеваниям.

На первом этапе (1999-2000 годы) предусмотрено: достижение охвата вакцинацией не менее 90-95% детей; введение активной иммунизации против вирусного гепатита В и краснухи; снижение заболеваемости детскими инфекциями; ликвидация паралитического полиомиелита; предупреждение случаев профессиональной заболеваемости вирусным гепатитом В среди медицинских работников.

Улучшение ситуации на данном этапе предусмотрено достичь путем бесперебойного обеспечения ЛПУ иммунологическими препаратами, внедрением современных компьютерных технологий, обеспечивающих планирование, учет и анализ работы по вакцинопрофилактике, приобретения холодильного оборудования, термоконтейнеров для полноценного функционирования "холодовой цепи", а также за счет организационно-экономических мер, не требующих значительных финансовых затрат: совершенствования нормативно-методической базы, совершенствования эпидемиологического надзора, информационного обеспечения мероприятий.

На втором этапе (2001-2005 годы) предусматривается: поддержание охвата населения вакцинацией на уровне 90-95%; ликвидация врожденной краснухи; снижение до единичных случаев заболеваемости дифтерией, корью, краснухой; внедрение современных методов лабораторной диагностики; завершение работ по использованию программного продукта "Вакцинопрофилактика" и внедрению прививочных сертификатов.

Реализация указанных задач позволит в значительной степени улучшить в 2000-2005 годах эпидемиологическую ситуацию, связанную с инфекционными заболеваниями, и состояние здоровья населения в целом.

Система программных мероприятий

Основными мероприятиями Программы являются:

организационно-методическое обеспечение и борьба с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;

достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками;

совершенствование эпидемиологического надзора и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;

создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин;

развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Организация управления Программой и контроль
за ходом ее реализации

Текущее управление и контроль за реализацией Программы осуществляется заказчиком - департаментом здравоохранения области совместно с ОЦГСЭН.

Заказчик Программы с учетом выделенных на ее реализацию бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия.

Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности, заключенных договоров, соглашений и включает: периодическую отчетность исполнителей (не реже 1 раза в год) о реализации программных мероприятий; контроль за целевым и эффективным использованием выделенных средств; ежегодная информация о ходе реализации Программы представляется в администрацию области.

Оценка эффективности реализации Программы.
Ожидаемые результаты

Программные мероприятия носят медико-социальный и экономический характер. Реализация Программы позволит добиться стабильного охвата профилактическими прививками детского населения в пределах 90-95%, обеспечить раннюю и качественную диагностику кори, краснухи, эпидемического паротита и своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В результате будут решены многие проблемы здоровья детского населения: ликвидация паралитического полиомиелита и врожденной краснухи; снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой до единичных случаев, коклюшем - до уровня 1-3 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом - до уровня 5 случаев на 100 тыс. населения, вирусным гепатитом В - до 10 случаев на 100 тыс. населения.

Реализация Программы позволит также снизить смертность от инфекционных заболеваний, предупредить возникновение инвалидности у детей, расширить возможности эпидемиологического надзора за детскими инфекциями.