Приложение. Межведомственная комплексная медико-социальная Программа "Сахарный диабет в Нижегородской области"

Приложение

к постановлению Законодательного Собрания

от 16 сентября 1999 г. N 285

Межведомственная комплексная
медико-социальная Программа
"Сахарный диабет в Нижегородской области"

С изменениями и дополнениями от:

21 августа 2003 г.

Паспорт
межведомственной комплексной медико-социальной программы
"Сахарный диабет в Нижегородской области" на 1999-2005 годы

Наименование Программы	Межведомственная комплексная медико-социальная программа "Сахарный диабет в Нижегородской области" на 1999-2005 годы
Основание для разработки Программы	Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", постановление Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет"
Государственный заказчик Программы	Администрация Нижегородской области
Основной разработчик	Департамент здравоохранения администрации Нижегородской области, облфармуправление, департамент по труду и соц.защите населения, департамент внешнеэкономических связей, Нижегородская государственная медицинская академия, общественная организация инвалидов "Нижегородская Диабетическая Лига"
Основные цели и задачи Программы	Обеспечение специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом; организация диабетологической службы для улучшения качества и продолжительности жизни пациентов с диабетом; бесперебойное гарантированное обеспечение больных диабетом инсулином и сахароснижающими таблетками, средствами контроля и самоконтроля сахара крови. Внедрение современных методов выявления сахарного диабета
Основные исполнители Программы	Департамент здравоохранения администрации Нижегородской области и администрации городов и районов области, департамент по труду и соц. защите населения, общественная организация инвалидов "Нижегородская Диабетическая Лига"
Сроки реализации Программы	1999-2005 годы
Ожидаемые результаты реализации Программы	Снижение экономических потерь, связанных с временной и стойкой утратой трудоспособности, смертности от сахарного диабета и его осложнений. Улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом
Система организации контроля за выполнением Программы	Экспертный и финансовый контроль хода выполнения Программы осуществляется администрацией Нижегородской области

1. Обоснование межведомственной комплексной медико-социальной
программы "Сахарный диабет в Нижегородской области"

Сахарный диабет является медико-социальной проблемой. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) в 1988 году число больных сахарным диабетом достигло очень высокой цифры - 100 млн. человек. Ежегодно общее число больных увеличивается на 5-7% и к 2000 году по расчетам экспертов ВОЗ превысит 120 млн.человек.

В Российской Федерации страдает сахарным диабетом около 8 млн. человек (5% населения).

Остроту проблемы сахарного диабета определяет не только широкая распространенность, но и быстро прогрессирующие осложнения, приводящие к ранней инвалидизации и высокой смертности.

Прослеживается тесная взаимосвязь между сахарным диабетом и атеросклерозом, что сближает эти проблемы. А поэтому профилактика и лечение сахарного диабета выходят за рамки одного заболевания. Генерализованный патологический процесс при сахарном диабете захватывает, прежде всего, сосудистую систему: от мельчайших капилляров до магистральных сосудов и аорты. Именно поздние сосудистые осложнения: нефропатия, ретинопатия, ИБС, синдром диабетической стопы, инсульт мозга - и являются главной причиной высокой летальности больных диабетом. Среди пациентов, больных сахарным диабетом, смертность от болезней сердца и инсульта в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена и ампутация конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

Больные диабетом требуют вдвое более частой и продолжительной госпитализации, что приводит к огромным прямым и косвенным расходам. Так, в США в 1994 году расходы на диабет составили более 114 млрд. долларов или 24,7% от всех средств, выделенных на здравоохранение.

Во многих странах диабет определен в качестве национальных приоритетов среди наиболее важных проблем здравоохранения. ВОЗ и Сент - Винсентская декларация предлагают приложить усилия национальным службам здравоохранения для уменьшения на 30-50% числа случаев осложнений диабета: ретинопатий с потерей зрения, ампутаций конечностей по поводу гангрены, заболеваемости и смертности от ИБС, хронической почечной недостаточности.

Между тем, в Европе и других странах имеются программные исследования, которые показали, что можно достигнуть существенного уменьшения осложнений, при этом основной причиной положительных сдвигов является улучшенный метаболический контроль сахарного диабета как результат качественного профессионального лечения, наблюдения врачами - мидиабетологами и самоконтроля самим пациентом суточного мониторинга глюкозы крови после обучения способам самоконтроля и самопомощи. В Европе наиболее результативными оказались системы наблюдения и терапии в Дании. Зарегистрированные и проанализированные достижения в терапии диабета включают в себя следующее:

предполагаемая продолжительность жизни от начала инсулинозависимого сахарного диабета выросла с 35-40 лет в 1960-1970 годах до 50-60 лет в 1980-1990 годах;

количество новых случаев слепоты снизилось с 2000 в 1975 году до приблизительно 1000-1500 в 1991 году;

количество ампутаций конечностей снизилось с 600 в год в 1960 году до 300 в год в 1990 году;

общее количество случаев нефропатии уменьшилось с 45% в 1970 году до 30% в 1991 году;

улучшились показатели при беременности. Перинатальная смертность плода и новорожденных от больных диабетом матерей снизилась с 7% в 1975 году до 1% в 1991 году. Количество осложнений в родах упало с 46% в 1975 году до 25% в 1991 году.

Обнадеживающие результаты показало исследование, которое называется "исследование по контролю диабета и его осложнений" (ДССТ), проведенное в течение почти 10-ти лет в 29 медицинских центрах США и Канады. В нем приняли участие 600 специалистов, которые наблюдали около 1,5 тысяч больных диабетом 1 типа. Исследование выявило, что интенсивная инсулинотерапия в сочетании с постоянным мониторингом уровня глюкозы в крови, при стремлении к поддержанию уровня сахара в крови в пределах максимально близких к норме, дает возможность снизить частоту возникновения поздних осложнений диабета. Так, частота поражения органов зрения снижалась на 54%, поражения почек - на 56%, повреждения периферической нервной системы - на 60%. В Нижегородской области число регистрируемых больных диабетом 1 и 2 типа составляет 63362 (1998 г.), в Нижнем Новгороде - 30308, в области 33054 (таб.1). При этом число больных с вновь установленным диагнозом с каждым годом увеличивается: в 1996 г. - 3988, а в 1997 г. - 5206; увеличение числа больных с впервые установленным диагнозом происходит в основном за счет диабета 2 типа.

Таблица 1

Показатели	1995	1996	1997	1998
Количество зарегистрированных больных сахарным диабетом) (в том числе диагноз установ- лен впервые)	60901 (4368)	60143 (3988)	60370 (5206)	63362 (4886)
Сахарный диабет 1 типа	7758 (380)	7713 (426)	7255 (509)	9196 (451)
Сахарный диабет 2 типа	53146 (4006)	52431 (3562)	53115 (4647)	54519 (4435)

Распространенность (болезненность) сахарного диабета в Нижегородской области за последние 4 года постепенно увеличивается (таб.2), так, показатели распространенности сахарного диабета 1 типа - 2,64 (на 1000 взрослого населения), а диабета 2 типа - 18,12 (на 1000 взр. нас.), в 1998 - сахарный диабет 1 типа - 2,87 на 1000 взр. нас., диабет 2 типа - 18,83 на 1000 взр. нас. (средние по Российской Федерации за 1995 г.: сахарный диабет 1 типа - 2,34, диабет 2 типа - 14,83 на 1000 взр. нас.).

Таким образом, показатели распространенности (болезненности) по Нижегородской области превышают республиканские.

Таблица 2

Показатели распространенности (болезненности) сахарным диа- бетом в Нижегородской области (на 1000 взр.нас.)	1995	1996	1997	1998
Сахарный диабет 1 типа	2,64	2,61	2,50	2,87
Сахарный диабет 2 типа	18,12	18,12	18,40	18,83
По Российской Федерации Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа	2,34 14,83

На 1998 год в Нижегородской области имеется 47 врачей - эндокринологов в области и областных лечебно - профилактических учреждениях Н.Новгорода - 46 врачей - эндокринологов, из них 18 врачей прошли сертификационный цикл по клинической эндокринологии, 7 врачей имеют высшую квалификационную категорию, 13 врачей - первую.

В настоящее время на диспансерном учете у одного врача от 400 до 800 больных сахарным диабетом, в отдельных районах число больных диабетом на одного врача превышает 1000 (таб.3). Подобная ситуация не обеспечивает качественного диспансерного наблюдения.

В 1996-1998 годах выполнены первые мероприятия в организации диабетологической службы:

1) определена структура диабетологической службы, организованы диабетологические центры в областной больнице им. Н.А. Семашко и на базе государственного центра "Нижегородская детская областная больница";

2) начали функционировать "Школы больных диабетом" в областной больнице и в детской областной больнице;

3) в 1998 и 1997 годах получены первые данные регистра сахарного диабета, проведен анализ информации регистра.

Таблица 3

Район	1997 г. Число больных СД	1998 г. Число больных СД	Число эндо- кринологов
Арзамас	2057	2587	3
Балахна	1297	1455	2
Бор	1835	1628	4
Богородск	1257	1305	1
Выкса	1459	1586	2
Городец	1371	1415	2
Дзержинск	4755	5089	10
Павлово	1749	1384	1

2. Цели и задачи межведомственной
комплексной медико-социальной программы
"Сахарный диабет в Нижегородской области"
на 1999-2005 годы

Целью межведомственной комплексной медико-социальной программы "Сахарный диабет в Нижегородской области" на 1999-2005 годы с учетом рекомендации ВОЗ, Сент - Винсентской декларации, Эндокринологического научного центра РАМН, установок федеральной целевой программы "Сахарный диабет" и международной программы "Диабет" является:

1) рациональная организация лечебной помощи больным сахарным диабетом;

2) снижение уровня заболеваемости диабетом 1 и 2 типа;

3) сокращение потерь по временной нетрудоспособности по сахарному диабету;

4) снижение инвалидизации больных сахарным диабетом вследствие его поздних осложнений (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия);

5) уменьшение частоты диабетических ком;

6) снижение летальности больных диабетом;

7) организация и обеспечение раннего выявления и профилактики сахарного диабета.

С учетом поставленных целей для реализации целевой программы "Сахарный диабет" необходимо решение основных задач:

организация и обеспечение профилактики и лечения больных сахарным диабетом амбулаторно и стационарно согласно современным технологиям и стандартам терапии;

продолжить подготовку квалифицированных кадров для диабетологической службы, для обучения больных диабетом, для превентивной терапии и адекватного лечения поздних осложнений;

организация кабинета "Диабетическая стопа" для профилактики и лечения диабетической полинейропатии, диабетической остеоартропатии и синдрома диабетической стопы;

организация работы офтальмологического кабинета по профилактике и лечению диабетической ретинопатии с использованием лазерокоагуляции;

продолжить комплектование и оснащение "Школ для больных диабетом" и провести организационные мероприятия для открытия новых школ в районных поликлиниках, центральных районных больницах, на базе общественных организаций (Нижегородской областной диабетической ассоциации, Нижегородской Диабетической Лиги);

организация службы "Сахарный диабет и беременность" с диспансерным наблюдением женщин фертильного возраста;

организация социальной помощи семьям, имеющим детей и подростков, больных сахарным диабетом;

обеспечение больных инсулинами и современными пероральными сахароснижающими препаратами;

обеспечение больных индивидуальными средствами введения инсулина (одноразовые шприцы и шприцы - ручки);

обеспечение средствами индивидуального контроля за концентрацией глюкозы в крови и моче, исследование микроальбуминурии, ацетона в моче;

проведение прикладных научных исследований, апробация новых препаратов инсулина, разработка новых способов в лечении диабета 2 типа, изучение новых фармакологических препаратов, регулирующих нарушенный метаболизм и микроциркуляцию.

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 21 августа 2003 г. N 600-III внесены изменения в раздел III настоящей Программы

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Пути реализации межведомственной
комплексной медико-социальной программы
"Сахарный диабет в Нижегородской области"
на 1999-2005 годы

NN пп	Мероприятия	Ответственные лица	Срок реализации
1. Организационные и лечебно - профилактические мероприятия по службе
1.1. 1.1.1. 1.1.2. 1.1.3. 1.1.4.	Дальнейшая подготовка кадров для эндокринологической диа- бетологической службы: Провести специализацию по детской эндокринологии педи- атров из гг. Богородск, Вет- луга, Выкса, Городец, Ксто- во, Кулебаки, Лукоянов, Лыс- ково, Навашино, Первомайск В сельских районах провести обучение педиатров по вопро- сам диабетологии с основами "Школы диабета" Провести специализацию мед. сестер эндокринологических кабинетов по вопросам обуче- ния пациентов в рамках про- граммы "Школа диабета" Организовать проведение рос- сийско-финских диабетических курсов по проблемам диабета для детей, больных сахарным диабетом	Департамент здравоох- ранения; факультет усовершенствования врачей НГМА; Российс- кая медицинская акаде- мия последипломного образования - кафедра эндокринологии; Эндо- кринологический науч- ный центр РАМН; эндо- кринологическое отде- ление областной клини- ческой больницы, диа- бетологический центр; общественная организа- ция инвалидов "Нижего- родская Диабетическая Лига" Эндокринологический научный центр РАМН; факультет усовершенс- твования врачей НМГА; Российская медицинская академия последипло- много образования - кафедра эндокриноло- гии; общественная ор- ганизация инвалидов "Нижегородская Диабе- тическая Лига" Центр повышения квали- фикации работников со средним мед. и фарм. образованием; общес- твенная организация инвалидов "Нижегородс- кая Диабетическая Ли- га" Общественная организа- ция инвалидов "Нижего- родская Диабетическая Лига"	В течение 1999 г. 1999 2000 г. 09.2000
1.2.	Окончательное формирование регистра по сахарному диабе- ту и анализ информации	Департамент здравоох- ранения; Центр медиц. статистики и информа- тики; главные специ- алисты, главные врачи центральных районных больниц	В течение 1999 г.
1.3. 1.3.1.	Открытие и оснащение кабинета "диабетическая стопа"; организация офтальмологического кабинета по профилактике и лечению диабетической ретинопатии с применением лазерокоагуляции в структуре диабетологичес- кого центра клинической бо- льницы Обеспечение бюджетного фи- нансирования лечения мало- обеспеченных больных сахар- ным диабетом с проявлением диабетической ретинопатии путем лазерной фотокоагуля- ции на базе Нижегородского лазерного центра "Прозрение"	Департамент здравоох- ранения; администрация областной клинической больницы Администрации Нижего- родской области и г. Нижнего Новгорода	2000-2003 2000-2001
1.4. 1.4.1.	Оснащение "Школ для больных сахарным диабетом" и прове- дение организационных меро- приятий для открытия новых школ в ЦРБ (Богородск, Горо- дец, Дзержинск, Бор, Павло- во, Арзамас) Организация при центре обу- чения "ДИАБЕТ" работы соци- альной диабетологической по- мощи для жителей области (проведение экспресс-анали- зов, обеспечение диабетичес- кими продуктами и средствами самоконтроля)	Департамент здравоох- ранения; главные спе- циалисты департамента здравоохранения; зав. диабетологическим цен- тром; общественная ор- ганизация инвалидов "Нижегородская Диабе- тическая Лига"; депар- тамент социальной за- щиты; диабетологичес- кий центр детской об- ластной больницы; Ни- жегородская областная диабетическая ассоци- ация инвалидов	1999-2005 1999-2005
1.5. 1.5.1. 1.5.2. 1.5.3. 1.5.4. 1.5.5.	Разработка и внедрение про- граммы реабилитации для де- тей-инвалидов, больных са- харным диабетом, инвалидов вследствие осложнений сахар- ного диабета Организация 20 реабилитаци- онных коек на базе санатория им. ВЦСПС в Зеленом городе Увеличение количества мест для больных сахарным диабе- том и организация двух смен по 30 коек в зимнее и летнее время в санатории "Городец- кий" Оздоровление ежегодно 180 инвалидов трудоспособного возраста, страдающих сахар- ным диабетом, на базе сана- тория "Красный яр" Организация профильных заез- дов инвалидов, страдающих сахарным диабетом, в панси- онат "Кристалл", ежегодно по 100 человек Организация и проведение II летней региональной малой олимпиады для подростков и молодежи, больных сахарным диабетом	Департамент здравоох- ранения; департамент по труду и социальной защите населения; "Ни- жегородкурорт" "Нижегородкурорт"; де- партамент здравоохра- нения "Нижегородкурорт"; де- партамент здравоохра- нения Департамент по труду и соц.защите населения Департамент по труду и соц.защите населения Общественная организа- ция инвалидов "Нижего- родская Диабетическая Лига"	1999-2005 1999-2000 1999-2000 1999-2005 1999-2005 05-06.99
1.6. 1.6.1. 1.6.2. 1.6.3.	Организация тематических вы- ставок по проблемам диабета Организация проведения "Все- мирного дня борьбы с диабе- том" в г.Н.Новгороде, район- ных центрах области Организация телефонной спра- вочной службы и психологиче- ской поддержки "ДИАЛИНИЯ", при социальном центре "ДИАБЕТ" Издание областной газеты о профилактике лечения больных сахарным диабетом	Общественная организа- ция инвалидов "Нижего- родская Диабетическая Лига" Общественная организа- ция инвалидов "Нижего- родская Диабетическая Лига" Общественная организа- ция инвалидов "Нижего- родская Диабетическая Лига" Общественная организа- ция инвалидов "Нижего- родская Диабетическая Лига"	1999-2005 1999-2005 1999-2005 1999-2005
2. Обеспечение лекарствами, средствами введения инсулина и диагностическими средствами
2.1.	Обеспечение больных сахарным диабетом препаратами инсули- на (человеческие), сахаро- снижающими пероральными пре- паратами	Облфармуправление; главные специалисты департамента здравоох- ранения; гл. врачи ле- чебно-профилактических учреждений районов	В течение 1999-2005
2.2.	Обеспечение больных средс- твами введения инсулина и средствами для индивидуаль- ного контроля диабета (глю- кометры, тест-полоски для контроля сахара крови, тест- полоски для определения са- хара крови в моче, тест-по- лоски для определения микро- альбуминурии, ацетона в мо- че), приборами для определе- ния гликированного гемогло- бина типа DСА2000 или отече- ственными наборами для про- ведения подобного анализа	Облфармуправление; главные специалисты департамента здравоох- ранения; главные врачи лечебно-профилактичес- ких учреждений районов	1999-2005
3. Обеспечение инвалидов, больных сахарным диабетом, спец. транспортом
3.1.	Предоставление кресло-вело- колясок инвалидам, опериро- ванным по поводу диабетичес- кой ангиопатии	Департамент по труду и социальной защите на- селения	В течение 1999-2005
3.2.	Обеспечение спецавтотранс- портом со скидкой 60 % инва- лидов, оперированных по по- воду диабетической ангиопа- тии	Департамент по труду и социальной защите на- селения	1999-2005
4. Обеспечение больных сахарным диабетом диабетическими продуктами
4.1. 4.2. 4.3.	Организация торговли продук- тами питания для больных са- харным диабетом Введение дотирования торго- вых предприятий по торговой наценке на диабетические продукты питания 5 % в сумме понесенной упущенной выгоды в 15 % от закупочной стоимо- сти реализованных товаров Организация закупок продук- тов питания, не производя- щихся в Нижегородской облас- ти	Органы местного само- управления города и области совместно с общественным объедине- нием; департамент вне- шнеэкономических свя- зей и ресурсов; об- щественная организация инвалидов "Нижегородс- кая Диабетическая Ли- га"	В течение 1999-2005

4. Ожидаемый результат реализации программы

В соответствии с положениями совместного совещания Всемирной организации здравоохранения и Международной диабетологической федерации по сахарному диабету в Европе (Сент - Винсентская декларация), с учетом установок федеральной целевой программы "Сахарный диабет" реализация межведомственной комплексной медико-социальной программы "Сахарный диабет в Нижегородской области" позволит добиться улучшения следующих показателей:

снижения на 20% инвалидизации больных сахарным диабетом в связи с сосудистыми осложнениями (ретинопатия, нефропатия, нейропатия, ишемическая болезнь сердца и др.);

уменьшения на 30% числа случаев слепоты, обусловленной диабетом;

снижения на 50% числа ампутаций конечностей по поводу гангрены, обусловленной диабетом;

снижения частоты диабетических ком и смертности от них;

снижения показателей заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) у больных диабетом;

снижения на 30% числа больных диабетом с конечной стадией почечной недостаточности;

снижения летальности больных диабетом вследствие сосудистых осложнений на 50%;

сокращения экономических потерь, связанных с временной и стойкой утратой трудоспособности по сахарному диабету.

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 21 августа 2003 г. N 600-III внесены изменения в настоящую таблицу

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Финансовое обеспечение программы.
Лекарственное обеспечение и обеспечение
диагностическими средствами

(начало таблицы)

NN п/п	Мероприятия Программы	Исполнители		Срок реа- лиза- ции	Финансовые затраты в миллионах рублей
		ответс- твенные	соиспол- нители		1999	2000	2001	2002
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Инсулин (человечес- кие, свиные монокомпо- нентные во флаконах и пенфилах,), тыс. фл.	Департа- мент здра- воохране- ния адми- нистрации Нижегород- ской об- ласти	Департа- мент здравоох- ранения г.Н.Нов- города, админис- трации городов и районов области	1999- 2005	22,0 22,0 29,0 73,0	22,0 22,0 29,0 73,0	26,4 26,4 34,8 87,6	24,2 24,2 31,9 80,3
2.	Сахаросни- жающие пе- роральные препараты, тыс. табле- ток	-"-	-"-	1999- 2005	5,8 0,2 7,7 13,7	5,8 0,2 7,7 13,7	7,0 0,2 9,2 16,4	6,4 0,2 8,5 15,1
3.	Средства для введе- ния инсули- на (шприц- ручки и иг- лы к ним для детей, шприцы ин- сулиновые)	-"-	-"-	1999- 2005		0,7	0,8	0,7
4.	Средства для само- контроля (глюкомет- ры, сенсоры для глюко- метров, ми- кролеты - ланцеты, визуальные тест-поло- ски для оп- ределения сахара в крови, аце- тона в мо- че, глюкозы в моче, та- блетки для определения микроальбу- мина в мо- че), средс- тва для оп- ределения гликирован- ного гемо- глобина	Департа- мент здра- воохране- ния админи- страции Нижего- родской области	Департа- мент здравоох- ранения г.Н.Нов- города, админист- рации городов и районов области	1999- 2005	1,7	1,9	2,1	1,9
5.	Обеспечение спецавтот- ранспортом со скидкой 60% инвали- дов, опери- рованных по поводу диа- бетической ангиопатии	-"-	Департа- мент по труду и социаль- ной защи- те насе- ления	1999- 2005	1,5	1,5	1,8	1,6
6.	Предостав- ление крес- ло-вело-ко- лясок инва- лидам, опе- рированным по поводу диабетичес- кой ангио- патии	-"-	-"-	1999- 2005	0,2	0,2	0,2	0,2
7.	Лазерная фотокоагу- ляция боль- ных сахар- ным диабе- том с про- явлением диабетичес- кой ретино- патии в це- нтре "Проз- рение"	Департа- мент здра- воохране- ния адми- нистрации Нижегород- ской об- ласти	Департа- мент здравоох- ранения админи- страции г.Н.Нов- города	1999- 2001	22,4 16,5	22,4 16,5	- -	- -
8.	Организация офтальмоло- гического кабинета по профилакти- ке и лече- нию диабе- тической ретинопатии с примене- нием лазе- рокоагуля- ции	Департа- мент здра- воохране- ния адми- нистрации г.Н.Новго- рода	-"-	1999- 2001	-	3,2
8.1.	Приобрете- ние фундус- камеры для ангиографии сосудов се- тчатки, ар- гонового и диодного лазеров	Департа- мент здра- воохране- ния адми- нистрации Нижегород- ской об- ласти	-"-	-"-	-"-	3,1
8.2.	Обучение специалис- тов	-"-	-"-	-"-	-"-	0,1
9	Оснащение кабинета "диабетиче- ская стопа" ОКБ им. Н.А. Семашко согласно приложению	Министерс- тво здравоохр. области		2003
	Итого:			1999- 2005	7,7 22,0 44,3 26,6 29,0	7,7 22,0 44,3 27,0 32,1	9,2 26,4 33,4 5,1 34,8	8,5 24,2 30,6 4,6 31,9
	Всего:				129,6	133,1	108,9	99,8

(продолжение таблицы)

NN пп	Мероприятия Программы	Финансовые затраты в миллионах рублей			Всего	Источник финанси- рования
		2003	2004	2005
1	2	10	11	12	13	14
1.	Инсулин (человечес- кие, свиные монокомпо- нентные во флаконах и пенфилах,), тыс. фл.	22,0 22,0 29,0 73,0	19,8 19,8 26,1 65,7	19,8 19,8 26,1 65,7	156,2 156,2 205,9 518,3	Фед.бюджет Бюджет НН ТФОМС
2.	Сахаросни- жающие пе- роральные препараты, тыс. табле- ток	5,8 0,2 7,7 13,7	5,2 0,2 6,9 12,3	5,2 0,2 6,9 12,3	41,2 1,4 54,6 97,2	Бюджет НН Обл.бюджет Бюджет районов
3.	Средства для введе- ния инсули- на (шприц- ручки и иг- лы к ним для детей, шприцы ин- сулиновые)	0,6	0,5	0,5	4,4	Областной бюджет
4.	Средства для само- контроля (глюкомет- ры, сенсоры для глюко- метров, ми- кролеты - ланцеты, визуальные тест-поло- ски для оп- ределения сахара в крови, аце- тона в мо- че, глюкозы в моче, та- блетки для определения микроальбу- мина в мо- че), средс- тва для оп- ределения гликирован- ного гемо- глобина	1,7	1,5	1,5	12,3	Областной бюджет
5.	Обеспечение спецавтот- ранспортом со скидкой 60% инвали- дов, опери- рованных по поводу диа- бетической ангиопатии	1,5	1,4	1,4	10,7	Областной бюджет
6.	Предостав- ление крес- ло-вело-ко- лясок инва- лидам, опе- рированным по поводу диабетичес- кой ангио- патии	0,2	0,2	0,2	1,4	Областной бюджет
7.	Лазерная фотокоагу- ляция боль- ных сахар- ным диабе- том с про- явлением диабетичес- кой ретино- патии в це- нтре "Проз- рение"	- -	- -	- -	44,8 33,0	Областной бюджет, бюджет НН
8.	Организация офтальмоло- гического кабинета по профилакти- ке и лече- нию диабе- тической ретинопатии с примене- нием лазе- рокоагуля- ции				3,2
8.1.	Приобрете- ние фундус- камеры для ангиографии сосудов се- тчатки, ар- гонового и диодного лазеров				3,1	ТФОМС
8.2.	Обучение специалис- тов				0,1	Бюджет области
9	Оснащение кабинета "диабетиче- ская стопа" ОКБ им. Н.А. Семашко согласно приложению	0,36			0,36	ТФОМС
	Итого:	7,7 22,0 27,8 4,2 29,36	6,9 19,8 25,0 3,8 26,1	6,9 19,8 25,0 3,8 26,1	54,6 156,2 230,4 75,1 209,36	Бюджет районов, федерал. бюджет, бюджет НН, бюджет области, ТФОМС
	Всего:	91,06	81,6	81,6	725,66

Примечание

Объемы финансирования мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования уточняются ежегодно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, исходя из возможностей бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.