Правила финансирования в 2009 - 2011 годах расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования

Утверждаю: Министр здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевский 19 ноября 2008 г.

Утверждаю: Исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Е.И. Хлабутина 19 ноября 2008 г.

Согласовано: Министр финансов Нижегородской области О.Ю. Сулима 19 ноября 2008 г.

Правила финансирования в 2009 - 2011 годах
расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу
на преимущественно одноканальное финансирование
здравоохранения в Нижегородской области через систему
обязательного медицинского страхования
(далее - Правила)

1. Настоящие Правила определяют порядок финансирования в 2009-2011 годах пилотного проекта, направленного на переход к преимущественно одноканальному финансированию здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования (далее - пилотный проект), повышение качества услуг в сфере здравоохранения с учетом следующих условий реализации пилотного проекта:

- ориентацией на конечный результат с поэтапным переходом учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта, на преимущественно одноканальное финансирование;

- обеспечение финансирования стационарной медицинской помощи в соответствии с финансовыми затратами на основе стандартов медицинской помощи и с учетом оценки качества оказания медицинской помощи;

- реформирование оплаты труда работников лечебно-профилактических учреждений в зависимости от конечного результата их труда;

- обеспечение учета объема оказанной медицинской помощи и оценка ее качества;

- реструктуризация сети лечебно-профилактических учреждений.

2. Финансирование пилотного проекта осуществляется в 2009-2011 годах за счет средств, предусмотренных на выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС).

3. ТФ ОМС предоставляет средства на финансирование пилотного проекта страховым медицинским организациям в пределах дифференцированного среднедушевого норматива, рассчитанного в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Временный порядок), утвержденным 01.12.2005 г. ТФ ОМС, согласованным 01.12.2005 г. Департаментом здравоохранения Нижегородской области и Министерством финансов Нижегородской области (с изменениями).

4. Страховые медицинские организации (далее - СМО) из средств, поступивших в соответствии с п. 3 настоящих Правил, оплачивают медицинскую помощь, оказанную лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ), участвующими в реализации пилотного проекта в соответствии с Постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 N 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (с учетом изменений, внесенных Постановлением Правительства Нижегородской области от 01.11.2008 N 511).

5. Оплата медицинской помощи ЛПУ, участвующим в реализации пилотного проекта, осуществляется по тарифам, в состав которых входят статьи экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации согласно приложению N 1 к настоящим Правилам.

6. ЛПУ, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие от СМО средства в соответствии с заключенными договорами на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, в соответствии со структурой тарифов.

7. ТФ ОМС осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов.

8. Настоящие правила распространяются на отношения в части оплаты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным на территории Нижегородской области.

9. Настоящие правила вступают в действие с 1 января 2009 года.