Приложение 2.1

Приложение 2.1

к Порядку признания безнадежными к взысканию и

списания недоимки и задолженности...

На бланке налогового органа

Справка
о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам
по региональным налогам и сборам
(в разрезе уровней бюджетов)

      ________________________________________________________________

                (полное наименование организации,

      ________________________________________________________________

        фамилия, имя отчество физического лица, ИНН/КПП)

     по состоянию на "___" ____ года

 /--------------------------------------------------------------------\

 |   |                   |         |             |             |рублей|

 |   |                   |         |             |             |      |

 |---+-------------------+---------+-------------+-------------+------|

 |N  |   Наименование    |Недоимка |Задолженность|Задолженность|Всего |

 |п/п| налогов (сборов)  |         |   по пеням  |  по штрафам |      |

 |---+-------------------+---------+-------------+-------------+------|

 |1  |         2         |    3    |     4       |     5       |  6   |

 |---+-------------------+---------+-------------+-------------+------|

 |   |                   |         |             |             |      |

 |---+-------------------+---------+-------------+-------------+------|

 |   |                   |         |             |             |      |

 |---+-------------------+---------+-------------+-------------+------|

 |   |                   |         |             |             |      |

 |-----------------------+---------+-------------+-------------+------|

 |Итого:                 |         |             |             |      |

 \--------------------------------------------------------------------/

     Руководитель Инспекции МНС России

     по                                    ___________________________

                                           (подпись, фамилия, инициалы)

     Начальник отдела учета Инспекции

     МНС  России по                        ___________________________

                                           (подпись, фамилия, инициалы)

                                   М.П.