Приложение 11. Примерная форма заявления о приеме в государственную (муниципальную) собственность занимаемой квартиры (комнаты)

Приложение 11
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 5 мая 2004 г. N 109

В организацию по приватизации

жилищного фонда

от гражданина (семьи)

(фамилия, имя, отчество

полностью, паспортные данные),

проживающих по адресу:

Примерная форма заявления

Прошу принять в государственную (муниципальную) собственность занимаемую квартиру (комнату) по

адресу:__________________________________________________________________

Ф.И.О.(полностью) с учетом лиц, проходящих службу в Армии РФ, находящихся в командировке, по брони, участвовавших в приватизации по данному адресу	Родственные отношения	Подписи совершеннолетних членов семьи, давших согласие на передачу квартиры (комнаты)

Дата подачи_______________________

Подписано в моем присутствии. Личности установлены по паспортам.

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

Заявление отсутствующего гражданина может быть заверено нотариально.