Приложение 1. Мониторинг услуг теплоснабжения

Приложение 1

к распоряжению Правительства

Нижегородской области

от 7 апреля 2003 г. N 185-р

Мониторинг услуг теплоснабжения

                                          /-----------------------------------\

                                          |     Район     |     |     Код     |

                                          |---------------+-----+-------------|

                                          |               |     |             |

                                          \-----------------------------------/

  /------------------------------------\  /-----------------------------------\

  |    Номер и дата   |                |  |     Адрес     |     |     Код     |

  |    регистрации    |----------------|  |---------------+-----+-------------|

  | топливного режима |                |  |               |     |             |

  \------------------------------------/  \-----------------------------------/

  /------------------------------------\  /-----------------------------------\

  |     Владелец      |                |  | Наименование  |     |    Номер    |

  |                   |                |  |   котельной   |     |             |

  |-------------------+----------------|  |---------------+-----+-------------|

  |                   |                |  |               |     |             |

  \------------------------------------/  \-----------------------------------/

  /------------------------------------\  /-----------------------------------\

  |Форма собственности|                |  |      Инн      |Район|Адрес |Номер |

  |                   |                |  |   котельной   |     |      |      |

  |-------------------+----------------|  |---------------+-----+------+------|

  |                   |                |  |               |     |      |      |

  \------------------------------------/  \-----------------------------------/

1. Технологические параметры котельной

Марки установ- ленных котлов

Вид топлива

Годовой расход условно- го топлива

Годовой расход натураль- ного топлива

Мощ- ность котлов (Мвт)

Кол-во котлов (шт)

Срок службы котлов (лет)

КПД котлов (%)

Установ- ленная мощность котель- ной (Мвт)

Подклю- ченная нагрузка (Мвт)

Расстоя- ние от нефте- базы, (склада) постав- щика (км)

Установлено приборов учета по видам ресурсов, шт.

Подпиточная вода, (м)

Объем системы теплоснабжения, (м)

Топливо

Электроэнергия

Теплоэнергия

Холодная вода

Технологические особенности котельной:

2. Мазутное хозяйство

Объем емкостей топлива, (м)	Владелец емкостей (аренда, собственность)	Площадь поверхности резервуара, (м)	Тип мазутного хранилища (металлические неизолированные; металлические изолированные; подземные)	Численность обслуживающего персонала

3. Технологические параметры тепловых сетей (ТС)

Объем тепловых сетей, (м)	Средневзвешенный диаметр ТС, (мм.)	Длина ТС в 2-х трубном исполнении (м.)	Подключенная нагрузка ГВС QГВС (Гкал./час)	Число насосных станций	Число ЦТП	Коэффициент сложности оборудования (у.е.)	Стоимость основных фондов ТС, (руб.)

4. Выработка теплоэнергии, тыс. Гкал

Муниципальный, частный жилой фонд, ЖСК	Бюджетные организации, соцкультбыт	Производственные потребители	Прочие потребители	Мазутное хозяйство	Собственные нужды и потери	ВСЕГО

5. Полезный отпуск теплоэнергии

5.1. Отпуск выработанной теплоэнергии, тыс. Гкал					ИТОГО (пункт 5.1+ пункт 5.2)
Муниципальный, частный жилой фонд, ЖСК	Бюджетные организации, соцкультбыт	Производственные потребители	Прочие потребители	ВСЕГО
5.2. Отпуск теплоэнергии полученной со стороны, тыс.Гкал
Муниципальный, частный жилой фонд, ЖСК	Бюджетные организации, соцкультбыт	Производственные потребители	Прочие потребители	ВСЕГО

6. Калькуляция себестоимости тепловой энергии за (на)
________________
(период)

N поз.	Наименование	Единица измерения	Объем (количество)	Цена (тариф) за ед. изм., руб.коп.	Затраты
					всего, руб.	на 1 Гкал, руб. коп.
1	2	3	4	5	6	7
1.	Топливо, всего	--	х	х
1....						х
1....						х
1....						х
2.	Транспортные расходы	--	х	х
3.	Электроэнергия, всего	--	х	х
3.1.	по показаниям счетчика	кВт.ч				х
3.2.	за заявленную мощность	кВт в мес.				х
3.3.	услуги по передаче	--	х	х		х
4.	Холодная вода, всего	--	х	х
4.1.	отопление	куб. м				х
4.2.	горячее водоснабжение	куб. м				х
5.	Вспомогательные материалы	--	х	х
5.1.	сульфоуголь (катионит)	т				х
5.2.	соль	т				х
5.3.	другие материалы	--	х	х		х
6.	Фонд оплаты труда	--	х	х
6.1.	численность (норматив./факт.)	чел.			х	х
7.	Отчисления на социальные нужды	--	х	х
8.	Амортизационные отчисления *	--	х	х
9.	Прочие расходы, всего	--	х	х
9.1.	общепроизводст- венные	--	х	х		х
9.2.	общехозяйственные	--	х	х		х
9.3.	ремонтный фонд	--	х	х		х
9.4.	услуги производств-го характера	--	х	х		х
10.	Себестоимость всего	--	х	х
10.1	в т.ч. по передаче тепловой энергии
11.	Прибыль	--	х	х
12.	Тариф	--	х	х	х
12.1	для жил. фонда и бюджетн. орг.	--	х	х	х
12.2	для прочих потребителей	--	х	х	х

     * Справочно: Стоимость основных производственных фондов - на  начало

___________ и конец______________ отчетного года, тыс. руб.

Руководитель предприятия              _______________  _____________

                           (печать)     (подпись)        (фамилия)

Главный бухгалтер    _______________  _____________

                        (подпись)       (фамилия)

Исполнитель _________  телефон исп. _________  дата заполнения _________

            (фамилия)

Проверил: представитель

администрации              _____________________      района (города)

                             (название района,

                                  города)

________________________________________________________________________

  (должность)    (фамилия)     (подпись)       (дата)         (телефон)