Постановление Законодательного Собрания Нижегородской области от 1 ноября 2001 г. N 347 "Об утверждении Программы "О неотложных мерах по оказанию специализированной кардиохирургической помощи, проведению эндопротезирования суставов, гемодиализа населению Нижегородской области на 2002 - 2005 годы" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Законодательного Собрания Нижегородской области
от 1 ноября 2001 г. N 347
"Об утверждении Программы "О неотложных мерах
по оказанию специализированной кардиохирургической помощи,
проведению эндопротезирования суставов, гемодиализа
населению Нижегородской области на 2002 - 2005 годы"

С изменениями и дополнениями от:

11 декабря 2003 г.

Учитывая высокую потребность населения Нижегородской области в применении высокотехнологичных методов лечения, сложное финансовое положение учреждений здравоохранения, а также в целях комплексного решения проблем оказания специализированной медицинской помощи с учетом снижения экономических потерь, связанных с заболеваниями системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата, а также больным хронической почечной недостаточностью Законодательное Собрание области постановляет:

1. Утвердить программу "О неотложных мерах по оказанию специализированной кардиохирургической помощи, проведению эндопротезирования суставов, гемодиализа населению Нижегородской области на 2002 - 2005 годы" (далее - Программа).

2. Рекомендовать исполнительному директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования обеспечить финансирование Программы в 2002 - 2005 годах.

3. Правительству области в ходе реализации Программы корректировать объемы финансирования с учетом утвержденных расходов областного бюджета.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на комитет по социальным вопросам Законодательного Собрания области.

Председатель Собрания

А.А.Козерадский

Программа
"О неотложных мерах по оказанию специализированной
кардиохирургической помощи, проведению эндопротезирования
суставов, гемодиализа населению Нижегородской области
на 2002 - 2005 годы"
(утв. постановлением Законодательного Собрания
Нижегородской области от 1 ноября 2001 г. N 347)

С изменениями и дополнениями от:

11 декабря 2003 г.

Паспорт
региональной Программы "О неотложных мерах по оказанию
специализированной кардиохирургической помощи, проведению
эндопротезирования суставов, гемодиализа населению
Нижегородской области на 2002-2005 годы"

Разработчики Программы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Цели и задачи Программы	совершенствование оказания специализированной кардиохирургической помощи; эндопротезирования суставов; гемодиализа при хронической почечной недостаточности населению Нижегородской области
Сроки реализации Программы	2002 - 2005 гг.
Перечень основных мероприятий Программы	обеспечение специализированной клинической кардиохирургической больницы (далее - СККБ), муниципального лечебно-профилактического учреждения "Городская больница скорой медицинской помощи" (далее - МЛПУ ГБСМП), областной клинической больницы им. Семашко (далее - ОКБ), городской клинической больницы N 33, государственного учреждения "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ГУ НОДКБ), детской городской клинической больницы N 1, Нижегородского научно- исследовательского института травматологии и ортопедии (далее - ННИИТО) оборудованием и расходными материалами.
Исполнители основных мероприятий Программы	министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент здравоохранения администрации г. Н.Новгорода, ОКБ им.Семашко, СККБ, МЛПУ ГБСМП, ННИИТО, городская клиническая больница N 33, ГУ НОДКБ, детская городская клиническая больница N 1

Содержание проблемы

1. Болезни системы кровообращения.

1.1. Проблема борьбы с болезнями системы кровообращения (далее - БСК) - одна из ведущих проблем здравоохранения. Частью этой проблемы является специализированная кардиохирургическая помощь, в состав которой входят оперативное лечение ишемической болезни сердца (далее - ИБС), клапанных пороков сердца, врожденных пороков сердца и хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Согласно статистическим данным смертность от ИБС, являющейся только частью рассматриваемой проблемы, далеко опережает смертность от других неинфекционных заболеваний. В структуре причин общей смертности на долю БСК приходится 55%.

За последние десять лет (1991 -2000 гг.) распространенность острого инфаркта миокарда в Нижегородской области возросла на 38% (с 1,38 до 2,21 на 1 тыс. населения) и стабильно превышает среднероссийские показатели (1,82 на 1 тыс. населения в 1998 г.). В 2000 году из стационаров области выбыло 7,5 тыс. больных с этим диагнозом, что на 1,2 % больше, чем в 1999 году. В структуре всех больных, перенесших острый инфаркт миокарда, лица трудоспособного возраста составляют 30%. Обращает на себя внимание, что, несмотря на значительные достижения современной медицинской науки, среди причин стационарной летальности летальность от инфаркта миокарда занимает одно из первых мест: 14,0% (15,7% по РФ в 1999 г.), 7% у лиц трудоспособного возраста. Однако этот показатель не учитывает смертность на догоспитальном этапе, которая, по данным ряда исследований, достигает до 2/3 всех смертей от инфаркта миокарда.

Примерно такая же картина наблюдается в группе больных с приобретенными клапанными пороками сердца. Без оперативного лечения 100% этих больных становятся инвалидами. После оперативного лечения возвращаются к труду 23% пациентов.

Во всем мире единственным действенным средством борьбы с этими заболеваниями является хирургическое лечение.

Расходные материалы для СККБ
Спецификация основных расходных материалов по годам

                                                             (в тыс. руб.)

Наименование	2002		2003		2004		2005		Всего
Наименование	К-во	Сумма	K-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма
Количество операций с искусственным кровообращением	350		350		400		400		1500
Оксигенатор взрослый в комплекте	290	4466,0	290	4466,0	300	4620,0	300	4620,0	1180	18172,0
Оксигенатор педиатрический в комплекте	60	924,0	60	924,0	100	1540,0	100	1540,0	320	4928,0
Протез сердечного клапана	130	1131,0	130	1131,0	130	1131,0	130	1131,0	520	4524,0
Протез сосудистый бифуркационный	29	519,68	29	519,68	35	627,2	40	716,8	133	2383,36
Протез сосудистый линейный	43	358,28	43	358,28	50	448,0	50	448,0	186	1612,56
Стент коронарный на системе доставки	60	2265,6	60	2265,6	80	3020,8	100	3776,0	300	11328,0
Контрастное веще- ство омнипак (фл.)	595	505,44	595	505,44	1500	1275,0	1500	1275,0	4190	3560,88
Заплата синтетическая	10	150,0	10	150,0	20	300,0	20	300,0	60	900,0
Набор для ангиографии	600	2130,0	600	2130,0	700	2485,0	800	2840,0	2700	9585,0
Итого	12450,0		12450,0		15447,0		16646,8		56993,8

План замены основного лечебно-диагностического
оборудования для СККБ

                                                             (в тыс.руб.)

Наименование	2002		2003		2004		2005		Всего
Наименование	К-во	Сумма	K-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма
Ремонт рентгено- диагностического комплекса, закупка рентгенаппарата	1	6650,0							1	6650,0
Наркозно-дыхатель- ные аппараты			4	1770,0					4	1770,0
Операционные мониторы			4	2124,0					4	2124,0
Дефибрилляторы			6	1000,0					6	1000,0
Аппараты ИВЛ для ОРИТ					4	3540,0			4	3540,0
Мониторы для ОРИТ			5	1239,0	5	1239,0			10	2478,0
Ультразвуковые сканеры					1	6500,0	1	6500,0	2	13000,0
Система суточного мониторинга ЭКГ			1	900,0					1	900,0
Аппарат искусственного кровообращения					1	5400,0	2	10800,0	3	16200,0
Стол операционный			4	1200,0					4	1200,0
Лампа операционная			4	1800,0					4	1800,0
Ремонт ЦCO	1	350,0							1	350,0
Итого	7000,0		10033,0		16679,0		17300,0		51012,0

1.2. Количество имплантаций электрокардиостимуляторов (далее - ЭКС) возросло в течение последнего десятилетия в 4 раза (со 120 в год - в 1987 г. до 498 - в 1998 г.)

На протяжении последних лет в Нижегородской области отмечался ежегодный рост имплантаций до 80% по сравнению с предыдущими годами. Но, начиная с 1999 г., отмечается снижение количества имплантаций на 30% в год, причем обеспечение за счет средств ТФОМС и бюджетных средств составляет не более 2/3, тогда как более 70% пациентов составляют пенсионеры, неработающие жители и дети, которые не в состоянии оплатить стоимость системы кардиостимуляции, которая минимально составляет 12500 руб.

Ежегодное количество имплантаций ЭКС в Нижегородской области должно составлять 1400 - 1600 в год. При этом не менее 40% из общего количества имплантируемых ЭКС должны составлять физиологические (двухкамерные) ЭКС.

Помимо этого, неудовлетворительны выявляемость и своевременное лечение брадикардий у детей. Согласно расчетам, произведенным ведущими педиатрами-аритмологами, в нашем регионе должно быть прооперировано ежегодно около 27 - 30 детей с брадикардиями (7 пациентов ежегодно в настоящее время). Наиболее целесообразной является имплантация физиологических кардиостимуляторов типа DDDR для пациентов детского возраста (от рождения до 16 лет) со сроком службы от 12 до 20 лет.

У части больных с устойчивой к лекарственной терапии тахисистолической формой фибрилляции предсердий необходимо выполнение кардиохирургического вмешательства с последующей однокамерной ЭКС с частотной адаптацией. Подобных операций должно выполняться не менее 55 в год.

Следующая категория больных - пациенты с брадикардией, возникшей после операции на сердце, которым требуется имплантация однокамерных ЭКС с частотной адаптацией со сроком службы до 20 лет. Подобных операций должно выполняться не менее 55 в год, включая имплантации физиологических кардиостимуляторов с частотной адаптацией.

Спецификация расходных материалов для ЭКС
на 2002-2005 гг.

                                                            (в тыс. руб.)

Наименование	2002		2003		2004		2005		Всего
Наименование	К-во	Сумма	K-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма
Количество операций, имплантации ЭКС	248		328		408		508		1492
ЭКС VVI	40	500,0	60	750,0	80	1000,0	80	1000,0	260	3250,0
ЭKC SSI	184	2760,0	200	3000,0	260	3900,0	320	4800,0	964	14460,0
ЭКС DDD	16	700,0	40	1680,0	40	1680,0	80	3360,0	176	7420,0
ЭKC SSIR			20	1510,0	20	1510,0	20	1510,0	60	4530,0
Разрывные интродьюссеры F10	100	191,0	100	191,0	100	191,0	100	191,0	400	764,0
ЭКС DDDR	8	1412,0	8	1412,0	8	1412,0	8	1412,0	32	5648,0
Всего ЭКС	248	5563,0	328	8543,0	408	9693,0	508	12273,0	1492	36072,0

1.3. За последние годы отмечается рост обращения в клинику пациентов с различными тахиаритмиями до 250 - 300 человек. Около трети из них нуждаются в оперативном лечении. Ввиду отсутствия в клинике современной аппаратуры больные вынужденно направляются в НЦССХ им. А.Н. Бакулева для обследования и оперативного лечения. Стоимость лечения по устранению тахиаритмий составляет в настоящее время около 80000 руб. За 10 месяцев текущего года в институт им. А.Н. Бакулева направлено более 15 человек. Это приводит к дополнительным финансовым затратам по Нижегородской области. В 2001 году только по институту им. А.Н. Бакулева суммарно они составят 1177,8 тыс. рублей.

Электрофизиологический комплекс, производимый в г. Томске, имеет стоимость 6029620 рублей, что эквивалентно выполнению порядка 80 операций при тахиаритмиях в институте им. А.Н.Бакулева. При техническом оснащении отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца этим оборудованием все эти операции могут быть выполнены в Нижегородской области за 18 - 24 мес.

Кроме того, появится реальная возможность предлагать выполнение подобных операций пациентам соседних областей и республик: Владимирской области, Чувашии, Марийской Республики, Мордовии. Это позволит привлечь дополнительные средства, которые могут быть направлены на дальнейшее развитие направления хирургической аритмологии в Нижегородской области.

Спецификация на оборудование и основные расходные материалы
для лечения тахиаритмий на 2003 - 2005 гг.

                                                       (в тыс.руб.)

Наименование	2003		2004		2005		Итого
Наименование	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма
Диагностические электроды	20	352,0	20	352,0	20	352,0	60	1056,0
Лечебные электроды	20	880,0	20	880,0	20	880,0	60	2640,0
Интродьюссеры	20	176	20	176	20	176	60	528,0
Электрофизиологи- ческий комплекс	1	6029,62					1	6029,62
Итого		7437,62		1408,0		1408,0		10253,62

1.4. Кроме хирургического лечения нарушений ритма кардиохирургическое отдаление МЛПУ БСМП г. Н. Новгорода продолжает развивать ангиохирургическую помощь жителям города. За период с 1986 г. по 2001 г. в клинике выполнено около 1500 сосудистых операций при венозной патологии, аневризмах аорты, синдроме Лериша, атеросклеротических поражениях брахиоцефального ствола, висцеральных ветвей аорты. В течение 15 лет протезирование аорты и магистральных артерий выполнено 200 больным. Более 20% пациентов с сосудистой патологией поступают в порядке оказания экстренной хирургической помощи, из них до 30 больных с тромбоэмболией легочной артерии и ее ветвей. Лишь в редких случаях (2 - 3 пациента в год) удается имплантировать этим больным кава-фильтр для предотвращения повторных эпизодов тромбоэмболии и тем самым снизить вероятность смертельного исхода. Для улучшения качества медицинской помощи больным с сосудистой патологией необходимо обеспечить финансирование МЛПУ ГБСМП по этому разделу.

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 11 декабря 2003 г. N 788-III внесены изменения в раздел II настоящей Программы

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Проблема лечения хронической почечной недостаточности (далее - ХПН) в настоящее время очень актуальна, так как, являясь исходом заболеваний почек, ХПН занимает ведущее место в инвалидизации и смертности.

В России в целом и в Нижегородской области в частности ежегодно отмечается рост числа больных с ХПН, нуждающихся в активных методах лечения, в том числе и гемодиализе. В настоящее время во всем мире с помощью хронического гемодиализа поддерживается жизнь сотен тысяч больных с безвозвратно утерянной функцией почек. Больные данной категории могут продолжать работать и оставаться социально активными только при активно поддерживающей терапии.

В Нижегородской области число больных с ХПН, нуждающихся в гемодиализе, составляет до 155 человек.

В 2001 году гемодиализ осуществляется 54 пациентам, в очереди на гемодиализ в отдаление "искусственная почка" ОКБ им. Семашко стоит 26 пациентов.

Очередность на гемодиализ в условиях нашей области обусловлена низкой обеспеченностью отделения "искусственная почка" областной клинической больницы им. Семашко аппаратами гемодиализа (8 аппаратов). Та же ситуация и в районах области: из 4 лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), имеющих аппараты гемодиализа (Павлово, Городец, Арзамас, Дзержинск), из-за отсутствия расходных материалов обслуживаются только больные с острой почечной недостаточностью. По данным 2000 г., в отделении "искусственная почка" ОКБ им. Н.А. Семашко проведено 8000 сеансов гемодиализа, что потребовало затрат на сумму 5 млн. рублей. Вместе с тем, потребность в гемодиалиэе в Нижегородской области ежегодно возрастает, что обусловлено ростом в последние годы числа больных, страдающих заболеваниями почек. Это требует привлечения дополнительного финансирования для проведения гемодиализа.

Одним из наиболее эффективных методов лечения хронической почечной недостаточности является трансплантация донорской почки, которая выполняется в специализированных клиниках федерального подчинения. Однако для сохранения функции пересаженной почки требуется индивидуальная схема иммуносупрессии с постоянным применением специальных лекарственных средств ("Сандиммун-неорал", "Селлсепт").

В настоящее время в Нижегородской области и г. Н.Новгород проживают 19 больных, перенесших операцию по трансплантации донорской почки (16 - жители г. Н.Новгород, 3 - жители Нижегородской области).

Ранее обеспечение данной категории больных необходимыми иммуносупрессорами осуществлялось централизованно Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. С 2001 года централизованная поставка указанных лекарственных препаратов была прекращена.

Кроме того, для предотвращения остеопатии, болей в костях и суставах, неизбежных при проведении иммуносупрессии, у данной категории больных необходимо назначение препарата "Миокальцик".

Учитывая высокую стоимость этих препаратов ("Сандиммуннеорал", "Селлсепт", "Миокальцик") и жизненную важность бесперебойного обеспечения ими больных с пересаженной почкой, требуется привлечение дополнительного финансирования.

Спецификация на основные расходные материалы для
гемодиализа в ОКБ им. Н.А. Семашко на 2002 - 2005 г.г.

                                                             (в тыс.руб.)

Наименование	2002		2003		2004		2005		Всего
Наименование	К-во	Сумма	K-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма
Диализаторы	5550	3196,8	5000	2880	7700	4435,2	7700	4435,2	25950	14947,2
Кровопроводящие магистрали в наборе артерия- вена	5600	1518,7	5350	1451,0	7700	2088,3	7700	2088,3	26350	7146,3
Иглы - фистульные (артериальные и венозные)	12140	280,55	12140	280,55	16000	369,6	16000	369,6	56280	1300,3
2-просветный временный катетер	80	158,4	80	158,4	80	158,4	80	158,4	320	633,6
2-просветный постоянный катетер	1	4,5	1	4,5	1	4,5	1	4,5	4	18,0
Сосудистый протез GORETEX	1	18,0			1	18,0			2	36,0
Гранулированный кислотный кон- центрат в кор.	240	431,3	280	503,1	280	503,2	280	503,1	1080	1940,7
Гранулированный бикарбонатный концентрат в кор.	60	100,1	70	116,7	70	116,8	70	116,7	270	450,3
Цитростерил в канистрах	84	73,6	84	73,5	84	73,6	84	73,5	336	294,2
Фильтр для системы стерилизации	4	10,6	4	10,5	4	10,6	4	10,5	16	42,2
Набор для гемодиафильтрации	4	21,1	4	21,1	4	21,1	4	21,2	16	84,5
Магистраль замещающего раствора	15	3,7	15	3,7	20	4,9	20	4,9	70	17,2
Аппарат для гемодиализа Frezenius			1	660,0	1	660,0			2	1320,0
Итого		5817,35		6163,05		8464,2		7785,9		28230,5

Спецификация на основные расходные материалы и
оборудование для гемодиализа для ГУ НОДКБ на 2002 - 2005 гг.

                                                             (в тыс.руб.)

Наименование	2002		2003		2004		2005		Всего
Наименование	К-во	Сумма	K-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма
Диализаторы	388	223,5	632	364,0	632	364,0	632	364,1	2284	1315,6
Кровопроводящие магистрали в наборе	328	62,2	560	106,1	560	106,1	560	106,1	2008	380,5
Кровопроводящая магистраль для педиатрии, артериальная	60	16,8	72	20,2	72	20,2	72	20,6	276	79,0
Кровопроводящая магистраль венозная	60	17,2	72	20,6	72	20,6	72	20,6	276	79,0
Иглы фистульные (артериальные и венозные)	950	22,6	1600	38,0	160,0	38,0	1600	38,0	5750	136,6
Однопросветный временный катетер	140	127,6	200	182,3	200	182,2	200	182,2	740	674,3
Гранулированный ацетатный концентрат с глюкозой в кор.	17	46,7	25	68,7	25	68,7	25	68,7	92	252,8
Гранулированный бикарбонатный концентрат в кор.	15	25,9	25	43,2	25	43,2	25	43,2	90	155,5
Цитростерил в канистрах			10	8,1	10	8,1	10	8,1	30	24,3
Гемофильтр из полисульфона F40	5	2,6	10	5,1	10	5,1	10	5,1	35	17,9
Гемофильтр из полисульфона F50	5	2,9	10	5,8	10	5,8	10	5,9	35	20,4
Аппарат для гемодиализа Frezenius	1	660,0							1	660,0
Итого		1208		862,1		862,0		862,2		3794,3

Спецификация на основные расходные материалы
для гемодиализа для МЛПУ ГДКБ N 1 на 2002 - 2005 гг.

                                                             (в тыс.руб.)

Наименование	2002		2003		2004		2005		Всего
Наименование	К-во	Сумма	K-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма
Диализаторы	220	126,7	220	126,7	300	172,8	300	172,8	1040	599,0
Кровопроводящие магистрали в наборе артерия-вена	220	59,7	220	59,7	330	89,5	330	89,5	1100	298,4
Иглы фистульные (артериальные и венозные)	400	9,2	400	9,2	600	13,9	600	13,9	2000	46,2
2-просветный временный катетер	50	99	50	99	75	148,5	75	148,5	250	495
Гранулированный ацетатный концентрат с глюкозой в кор.	1	1,8	1	1,8	1	1,8	1	1,8	4	7,2
Гранулированный бикарбонатный концентрат в комплекте в кор.	4	6,7	4	6,7	6	10,0	6	10,0	20	33,4
Цитростерил в канистрах	6	5,25	6	5,25	6	5,25	6	5,25	24	21,0
Фильтры для водоочистки текстильные и угольные	15	39,6	15	39,6	15	39,6	15	39,6	60	158,4
Итого		347,95		347,95		481,35		481,35		1658,6

Спецификация на основные расходные материалы
для гемодиализа для МЛПУ ГКБ N 33 на 2002 - 2005 гг.

                                                            (в тыс. руб.)

Наименование	2002		2003		2004		2005		Всего
Наименование	К-во	Сумма	K-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма	К-во	Сумма
Диализаторы	170	97,9	170	97,9	170	97,9	170	97,9	680	391,6
Кровопроводящие магистрали в наборе артерия-вена	170	46,1	170	46,2	170	46,1	170	46,2	680	184,6
Гранулированный ацетатный концентрат с глюкозой в кор.	1	2,7	1	2,8	1	2,7	1	2,8	4	11,0
Аппарат для гемодиализа Frezenius	1	660,0							1	660,0
Итого		806,7		146,9		146,7		146,9		1247,2

Спецификация на основные расходные материалы
для гемодиализа для ОКБ им. Н.А. Семашко, ГУ НОДКБ,
МЛПУ ГДКБ N 1, МЛПУ ГКБ N 33 на 2002 - 2005 гг.

                                                             (в тыс.руб.)

/---------------------------------------------------------------------------------------------------------\

|  Наименование   |      2002      |      2003      |      2004       |      2005       |    Всего        |

|                 |----------------+----------------+-----------------+-----------------+-----------------|

|                 | К-во  |  Сумма | K-во  |  Сумма | К-во  |  Сумма  |  К-во |  Сумма  | К-во  |  Сумма  |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Диализаторы     | 6328  | 3644,9 | 6022  | 3468,6 | 8802  | 5069,9  | 8802  | 5070    | 29954 | 17253,4 |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Кровопроводящие | 6318  | 1686,7 | 6300  | 1663,0 | 8760  | 2330,0  | 8760  | 2330,1  | 30138 | 8009,8  |

| магистрали      |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| в наборе        |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| артерия-вена    |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Иглы фистульные | 13490 | 312,35 | 14140 | 327,75 | 18200 | 421,5   | 18200 | 421,5   | 64030 | 1483,1  |

| (артериальные   |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| и венозные)     |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| 2-просветный    | 130   | 257,4  | 130   | 257,4  | 155   | 306,9   | 155   | 306,9   | 570   | 1128,6  |

| временный       |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| катетер         |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| 2-просветный    | 1     | 4,5    | 1     | 4,5    | 1     | 4,5     | 1     | 4,5     | 4     | 18,0    |

| постоянный      |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| катетер         |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Однопросветный  | 140   | 127,6  | 200   | 182,3  | 200   | 182,2   | 200   | 182,2   | 740   | 674,3   |

| временный       |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| катетер         |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Сосудистый      | 1     | 18,0   |       |        | 1     | 18,0    |       |         | 2     | 36,0    |

| протез GORETEX  |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Гранулированный | 240   | 431,3  | 280   | 503,1  | 280   | 503,2   | 280   | 503,1   | 1080  | 1940,7  |

| кислотный       |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| концентрат      |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| в кор.          |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Гранулированный | 79    | 132,7  | 99    | 166,6  | 101   | 170     | 101   | 169,9   | 380   | 639,2   |

| бикарбонатный   |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| концентрат      |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| в кор.          |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Гранулированный | 1     | 2,7    | 1     | 2,8    | 1     | 2,7     | 1     | 2,8     | 4     | 11,0    |

| ацетатный       |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| концентрат      |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| в кор.          |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Гранулированный | 18    | 48,5   | 26    | 70,5   | 26    | 70,5    | 26    | 70,5    | 96    | 260,0   |

| ацетатный       |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| концентрат      |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         || с глюкозой      |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| в кор.          |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Цитростерил     | 90    | 78,85  | 100   | 86,85  | 100   | 86,95   | 100   | 86,85   | 390   | 339,5   |

| в канистрах     |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Фильтр для      | 4     | 10,6   | 4     | 10,5   | 4     | 10,6    | 4     | 10,5    | 16    | 42,2    || системы         |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| стерилизации    |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Фильтр для      | 15    | 39,6   | 15    | 39,6   | 15    | 39,6    | 15    | 39,6    | 60    | 158,4   |

| системы         |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| водоочистки     |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Набор для       | 4     | 21,1   | 4     | 21,1   | 4     | 21,1    | 4     | 21,2    | 16    | 84,5    |

| гемодиа-        |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| фильтрации      |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Магистраль      | 15    | 3,7    | 15    | 3,7    | 20    | 4,9     | 20    | 4,9     | 70    | 17,2    |

| замещающего     |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| раствора        |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Аппарат для     | 2     | 1320   | 1     | 660    | 1     | 660     |       |         | 4     | 2640    |

| гемодиализа     |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| Frezenius       |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Кровопроводящие | 60    | 16,8   | 72    | 20,2   | 72    | 20,2    | 72    | 20,2    | 276   | 77,4    |

| магистрали для  |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| педиатрии       |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| артериальная    |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Кровопроводящие | 60    | 17,2   | 72    | 20,6   | 72    | 20,6    | 72    | 20,6    | 276   | 79,0    |

| магистрали для  |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| педиатрии       |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

| венозная        |       |        |       |        |       |         |       |         |       |         |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Гемофильтр F40  | 5     | 2,6    | 10    | 5,1    | 10    | 5,1     | 10    | 5,1     | 35    | 17,9    |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Гемофильтр F50  | 5     | 2,9    | 10    | 5,8    | 10    | 5,8     | 10    | 5,9     | 35    | 20,4    |

|-----------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|

| Итого           |       | 8180,0 |       | 7520,0 |       | 9954,25 |       | 9276,35 |       | 34930,6 |

\---------------------------------------------------------------------------------------------------------/

Спецификация на лекарственные средства
для обеспечения иммуносупрессии и лечения остеопороза
после трансплантации почки

Наимено- вание препарата	Лечебные учреждения - получатели препаратов	Финансовые затраты в тыс. руб.				Источник финансиро- вания
Наимено- вание препарата	Лечебные учреждения - получатели препаратов	2003	2004	2005	всего	Источник финансиро- вания
Сандиммун- неорал капсулы	поликлиника N 21 г.Н.Новгород поликлиника N 37 г.Н.Новгород поликлиника N 24 г.Н.Новгород поликлиника N 15 г.Н.Новгород поликлиника N 2 г.Н.Новгород поликлиника N 1 Приокского р-на г.Н.Новгород поликлиника N 1 Сормовского р-на г.Н.Новгород поликлиника N 16 г.Н.Новгород поликлиника N 40 г.Н.Новгород поликлиника N 50 г.Н.Новгород поликлиника N 1 г.Заволжье поликлиника N 3 г.Дзержинска ЦРБ г. Лысково детская поликлиника N 22 г.Н.Новгород детская поликлиника N 1 г.Н.Новгород детская поликлиника г. Бора ЦРБ г.Балахны Перевозская ЦРБ	3504,29 2148,41 1355,88	5180,35 3161,81 2018,54	7372,0 4485,88 2886,12	16056,64 9796,1 6260,54	Всего, в том числе ТФОМС местные бюджеты
Селлсепт таблетки	поликлиника N 15 г. Н.Новгород поликлиника N 16 г. Н.Новгород поликлиника N 40 г. Н.Новгород поликлиника N 1 Сормовского р-на г.Н.Новгород поликлиника N 37 г. Н.Новгород поликлиника N 1 г. Дзержинска Перевозская ЦРБ	1617 970,2 646,8	2568,38 1541,0 1027,38	3783,03 2269,82 1513,21	7968,41 4781,02 3187,39	Всего, в том числе ТФОМС местные бюджеты
Миокальцик аэрозоль	поликлиника N 1 Приокского р-на г. Н.Новгород поликлиника N 1 Сормовского р-на г. Н.Новгород поликлиника N 3 г. Дзержинска	76,32	89,29	104,47	270,08	местные бюджеты
Итого по лекар- ственным средствам		5197,61 3118,61 2079,0	7838,02 4702,81 3135,21	11259,5 6755,7 4503,8	24295,13 14577,12 9718,01	ТФОМС местные бюджеты

III. Уровень травматизма и болезней костно-мышечной системы в области составляет соответственно 8940 и 8721 на 100 тыс. населения; временная утрата трудоспособности по поводу травм и болезней костно-мышечной системы среди всех причин занимает второе место; первичный выход на инвалидность вследствие указанной патологии занимает четвертое место в структуре причин первичного выхода на инвалидность, при этом полная утрата трудоспособности (первая и вторая группы инвалидности) составляют более 60%. Одной из наиболее значимых и актуальных проблем как в медицинском, так и в социальном плане является восстановление безболезненной подвижности в суставах. Наиболее эффективным методом достижения данной цели является эндопротезирование. За рубежом эндопротезирование стало основным методом лечения различной тяжелой патологии крупных суставов. В первую очередь это относится к поражению тазобедренного сустава, но за последние годы быстрыми темпами развивается эндопротезирование коленного, локтевого, плечевого суставов. Эндопротезирование позволяет эффективно восстановить функцию конечности, избавить пациента от боли, восстановить трудоспособность и улучшить качество его жизни. Ежегодно в мире выполняется более 500 тысяч операций по тотальному замещению тазобедренного и около 42 тысяч - коленного суставов. В России, по оценке специалистов, требуется выполнение более 50 тысяч подобных операций в год, реально проводится не более 2 тысяч. В Нижегородской области ориентировочная потребность составляет до 500 операций эндопротеэирования в год. В 2001 г. в рамках реализации областной программы "О неотложных мерах по оказанию специализированной кардиохирургической помощи, проведению эндопротеэирования суставов, гемодиализа населению Нижегородской области" выполнено 43 операции на тазобедренном суставе (25 в 2000 г.).

Тем не менее только в ННИИТО в списке ожидания состоит в настоящее время 149 больных трудоспособного возраста. Материально-техническая база и кадровый потенциал ННИИТО позволяют выполнять до 100 эндопротезирований в год с последующей реабилитацией пациентов и диспансерным наблюдением за ними.

Улучшение качества жизни, восстановление трудоспособности значительного числа инвалидов вследствие патологии тазобедренного и других крупных суставов невозможно без целевого финансирования закупок необходимых расходных материалов. Необходимость финансовой поддержки эндопротезирования со стороны ТФОМС и областного бюджета возрастает в связи со сложным социально-экономическим положением, ростом числа пациентов с травматическим и нетравматическим поражением крупных суставов.

Спецификация по эндопротезам на 2002 - 2005 гг.

                                                             (в тыс.руб.)

 /-----------------------------------------------------------------------------------------\

 | Вид эндопротеза |   2002 г.   |   2003 г.   |   2004 г.   |   2005 г.   |    Всего      |

 |                 |-------------+-------------+-------------+-------------+---------------|

 |                 | шт.| сумма  | шт.| сумма  | шт.| сумма  | шт.| сумма  | шт. | сумма   |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | Эндопротезы     | 35 | 1890,0 | 45 | 2430,0 | 59 | 3186,0 | 77 | 4158,0 | 216 | 11664,0 |

 | тазобедренного  |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 | сустава с       |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 | цементной       |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 | фиксацией       |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | В том числе из  |    | 1750   |    | 1750   |    | 1750   |    | 1750   |     | 7000    |

 | ТФОМС           |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | Из областного   |    | 140    |    | 680    |    | 1436   |    | 2408   |     | 4664    |

 | бюджета         |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | Эндопротезы     | 8  | 672,0  | 12 | 1008,0 | 16 | 1344,0 | 20 | 1680,0 | 56  | 4704,0  |

 | тазобедренного  |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 | сустава с       |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 | бесцемент.      |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 | фиксацией       |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | В том числе из  |    | 640    |    | 640    |    | 640    |    | 640    |     | 2560    |

 | ТФОМС           |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | Из областного   |    | 32     |    | 368    |    | 704    |    | 1040   |     | 2144    |

 | бюджета         |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | Итого           | 43 | 2562,0 | 57 | 3438,0 | 75 | 4530,0 | 97 | 5838,0 | 272 | 16368,0 |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | В том числе из  |    | 2390   |    | 2390   |    | 2390   |    | 2390   |     | 9560,0  |

 | ТФОМС           |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 |-----------------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+-----+---------|

 | Из областного   |    | 172    |    | 1048   |    | 2140   |    | 3448   |     | 6808,0  |

 | бюджета         |    |        |    |        |    |        |    |        |     |         |

 \-----------------------------------------------------------------------------------------/

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 11 декабря 2003 г. N 788-III внесены изменения в настоящую таблицу

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Основные мероприятия Программы. Объемы и источники
финансирования

N п/п	Мероприятия	Сумма по годам	Финансирование, тыс. руб.				Источники финансирования
N п/п	Мероприятия	Сумма по годам	2002 г.	2003 г.	2004 г.	2005 г.	Источники финансирования
1.	Эндопротезы тазобедренного сустава с цементной фиксацией	14464,0	1890,0	2430,0	5986,0	4158,0	ТФ ОМС - 9800,0 Обл.бюдж. - 4664,0
	Эндопротезы тазобедренного сустава с бесцементной фиксацией	6014,0	672,0	1008,0	2654,0	1680,0	ТФ ОМС - 3870,0 Обл.бюдж. - 2144,0
	Итого по протезированию в ННИИТО	20478,0	2562,0	3438,0	8640,0	5838,0	ТФ ОМС - 13670,0 Обл.бюдж. - 6808,0
2.	Закупка оборудова- ния для СККБ	51012,0	7000,0	10033,0	16679,0	17300,0	О.бюд - 51012
	Закупка расходных материалов для СККБ	56993,8	12450,0	12450,0	15447,0	16646,8	ТФОМС - 49800 О.бюд. - 7193,8
	Итого по СККБ	108005,8	19450,0	22483,0	32126,0	33946,8	ТФОМС - 49800 О.бюд. - 58205,8
3.	Закупка расходных материалов для гемодиализа ОКБ им. Семашко	28230,5	5817,35	6163,05	8464,2	7785,9	ТФОМС - 22196,2 О.бюд. - 6034,3
	Закупка расходных материалов для гемодиализа в ДОБ	3794,3	1208,0	862,1	862,0	862,2	ТФОМС- О.бюд. - 660,0
	Закупка расходных материалов для гемодиализа ДГБ N 1	1658,6	347,95	347,95	481,35	481,35	ТФОМС - 1522,3 Бюд. Н.Нов. - 136,3
	Закупка расходных материалов для гемодиализа больница N 33	1247,2	806,7	146,9	146,7	146,9	ТФОМС - 587,2 Бюд. г.Н.Новгорода - 660,0
	Общий объем финансирования по гемодиализу	34930,6	8180,0	7520,0	9954,25	9276,35	ТФОМС - 27440 О.бюд - 6694,3 Бюд. г.Н.Новго- рода - 796,3
4.	Закупка расходных материалов для БСМП	40296,0	5563,0	9951,0	11101,0	13681,0	ТФОМС - 15200 Бюд. г.Н.Нов. - 25096,0
	Закупка оборудования для БСМП	6029,62		6029,62			О.бюд - 6029,62
	Итого по БСМП	46325,62	5563,0	15980,62	11101,0	13681,0	ТФОМС - 15200 О.бюд. - 6029,62 Бюдж. г.Н.Нов.- 25096,0
5.	Обеспечение иммуносупрессорами и препаратами для лечения остеопороза: Сандиммун капсулы Селлсепт таблетки Миокальцик аэрозоль	16056,64 9796,1 6260,54 5413,04 7968,41 4781,02 3187,39 2609,19 270,08 270,08 180,06		3504,29 2148,41 1355,88 1116,38 1617,0 970,2 646,8 646,8 76,32 76,32 50,88	5180,35 3161,81 2018,54 1738,54 2568,38 1541,0 1027,38 1027,38 89,29 89,29 59,53	7372,0 4485,88 2886,12 2558,12 3783,03 2269,82 1513,21 935,01 104,47 104,47 69,65	Всего, в том числе ТФОМС местные бюджеты, из них бюджет г. Н.Новгород Всего, в том числе ТФОМС местные бюджеты из них бюджет г. Н.Новгород Всего, в том числе местные бюджеты из них бюджет г. Н.Новгород
6.	Итого по лекарственным средствам	24295,13 14577,12 9718,01 8202,29		5197,61 3118,61 2079,0 1814,06	7838,02 4702,81 3135,21 2825,45	11259,5 6755,7 4503,8 3562,78	Всего в том числе ТФОМС местные бюджеты из них бюджет г. Н.Новгород
7.	Всего по программе	229925,15		54619,23	65549,22	74001,65
	в т.ч. ТФОМС	116577,12		28618,61	30202,81	32255,7
	Областной бюджет	77737,72		17770,62	24842,2	27292,9
	Местные бюджеты*	35610,31		8230,00	10504,26	14453,05
	из них бюджет г. Н.Новгород*	34094,59		7965,06	10194,45	13512,03

* - при условии участия органов местного самоуправления в мероприятиях Программы.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.