Приложение 1. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к трудовой пенсии

Приложение 1

к "Положению..."

Главе администрации города

Нижнего Новгорода

__________________________________

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Домашний адрес ___________________

__________________________________

Телефон __________________________

Дата рождения ____________________

Заявление

В соответствии с Законом Нижегородской области "О муниципальной службе и муниципальных должностях в Нижегородской области" прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной государственной пенсии

_________________________________________________________________________

                               (вид пенсии)

Государственную пенсию получаю в ________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование органа социальной защиты населения)

При замещении муниципальной должности вновь обязуюсь сообщить об этом органу социальной защиты населения, выплачивающему государственную пенсию и ежемесячную доплату к ней.

"____"_______________199___г.                       _____________________

                                                     (подпись заявителя)