Приложение. Областная целевая программа "Информатизация здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2003 - 2005 годы"

Приложение

Областная целевая программа
"Информатизация здравоохранения и системы обязательного
медицинского страхования Нижегородской области
на 2003 - 2005 годы"
(утв. Законом Нижегородской области N 105-З от 13 ноября 2003 г.)

Паспорт
областной целевой программы
"Информатизация здравоохранения и системы обязательного медицинского
страхования Нижегородской области на 2003 - 2005 годы"
(далее - Программа)

/-----------------------------------------------------------------------\

| Наименование    | "Информатизация    здравоохранения    и     системы |

| Программы       | обязательного       медицинского        страхования |

|                 | Нижегородской области на 2003 - 2005 годы"            |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Государственный | Правительство Нижегородской области                 |

| заказчик        |                                                     |

| Программы       |                                                     |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Разработчики    | министерство здравоохранения Нижегородской  области |

| Программы       | во взаимодействии с  департаментом  здравоохранения |

|                 | администрации     города      Нижний      Новгород, |

|                 | Территориальным фондом  обязательного  медицинского |

|                 | страхования  Нижегородской  области,  Нижегородским |

|                 | областным центром госсанэпиднадзора                 |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Ответственные   | министерство здравоохранения Нижегородской  области |

| исполнители     | во взаимодействии с  департаментом  здравоохранения |

| Программы       | администрации     города      Нижний      Новгород, |

|                 | Территориальным фондом  обязательного  медицинского |

|                 | страхования  Нижегородской  области,  Нижегородским |

|                 | областным центром  госсанэпиднадзора,  руководством |

|                 | лечебно-профилактических учреждений                 |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Цели Программы  | создание  условий  для  реализации  государственной |

|                 | политики  по  обеспечению  гарантий  населению   на |

|                 | бесплатную  медицинскую  помощь  при  одновременном |

|                 | расширении   доступности   и   повышении   качества |

|                 | медицинского  обслуживания  за  счет   эффективного |

|                 | использования  имеющихся  ресурсов  здравоохранения |

|                 | посредством  внедрения  современных  информационных |

|                 | технологий                                          |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Задачи          | создание   единого   информационного   пространства |

| Программы       | здравоохранения     и     системы     обязательного |

|                 | медицинского страхования  Нижегородской  области  и |

|                 | его интеграция в информационные системы  различного |

|                 | уровня;                                             |

|                 | обеспечение   высокого    уровня    компьютеризации |

|                 | лечебно-диагностического    процесса,     внедрение |

|                 | современных    телекоммуникационных    систем     и |

|                 | телемедицинских технологий;                         |

|                 | повышение качества управленческих решений  за  счет |

|                 | обеспечения    руководителей     и     специалистов |

|                 | своевременной информацией о деятельности учреждений |

|                 | здравоохранения и состоянии здоровья населения;     |

|                 | комплексное использование  информационных  ресурсов |

|                 | органами   управления   здравоохранением,   системы |

|                 | обязательного медицинского страхования  и  центрами |

|                 | госсанэпиднадзора Нижегородской области;            |

|                 | повышение     уровня      справочно-информационного |

|                 | обслуживания учреждений здравоохранения  и  системы |

|                 | обязательного  медицинского  страхования,   органов |

|                 | местного самоуправления и населения;                |

|                 | создание    отраслевой     информационно-справочной |

|                 | системы  с  публичным  доступом   через   Интернет, |

|                 | повышение  эффективности  и  качества  всех   видов |

|                 | работ,   связанных   со   сбором,   обработкой    и |

|                 | предоставлением информации                          |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Основные        | Федеральный  закон  от  20.02.1995  N   24-ФЗ   "Об |

| нормативные     | информации, информатизации и защите информации";    |

| правовые акты,  | Указ Президента Российской Федерации от  20.01.1994 |

| послужившие     | N 170 "Об основах государственной политики в  сфере |

| основой для     | информатизации";                                    |

| разработки      | Концепция развития  здравоохранения  и  медицинской |

| Программы       | науки   в   Российской   Федерации,    утвержденная |

|                 | постановлением Правительства  Российской  Федерации |

|                 | от 05.11.1997 N 1387;                               |

|                 | Федеральная целевая программа  "Электронная  Россия |

|                 | (2002 - 2010  годы)",   утвержденная   постановлением |

|                 | Правительства Российской  Федерации  от  28.01.2002 |

|                 | N 65;                                               |

|                 | Положение  о  социально-гигиеническом  мониторинге, |

|                 | утвержденное      постановлением      Правительства |

|                 | Российской Федерации от 01.06.2000 N 426;           |

|                 | распоряжение администрации Нижегородской области от |

|                 | 11.10.2000   N   1763-р   "О   создании    регистра |

|                 | информационных ресурсов Нижегородской области";     |

|                 | приказ  Министерства   здравоохранения   Российской |

|                 | Федерации  и   Федерального   фонда   обязательного |

|                 | медицинского страхования от 19.01.1998 N  12/2  "Об |

|                 | организации    работ    по     стандартизации     в |

|                 | здравоохранении"                                    |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Сроки и этапы   | 2003 - 2005 годы                                    |

| реализации      |                                                     |

| Программы       |                                                     |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Объем и         | общая сумма затрат  составляет  46  млн.  126  тыс. |

| источники       | рублей: областной бюджет - 5 млн. 609 тыс. рублей;  |

| финансирования  | Территориальный  фонд  обязательного   медицинского |

| Программы       | страхования - 40 млн. 517 тыс.  рублей  (приложение |

|                 | 1)                                                  |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Ожидаемые       |   основными результатами являются:                  |

| конечные        | улучшение   качества   медицинского    обслуживания |

| результаты      | населения   за   счет    повышения    эффективности |

| реализации      | управления     здравоохранением     и      системой |

| Программы       | обязательного       медицинского        страхования |

|                 | Нижегородской области, рационального  использования |

|                 | ресурсов         здравоохранения,         повышения |

|                 | профессионального уровня медицинских  работников  и |

|                 | минимизации  трудозатрат,  связанных  с  обработкой |

|                 | документов;                                         |

|                 | проведение       оптимальной       реструктуризации |

|                 | здравоохранения,  включающей  изменение  сети  ЛПУ, |

|                 | развитие       амбулаторно-поликлинической        и |

|                 | стационарозамещающих  видов   медицинской   помощи, |

|                 | уменьшение  дорогостоящих  (стационарной  и  скорой |

|                 | медицинской помощи) и увеличение менее затратных  - |

|                 | амбулаторно-поликлинической  и стационарозамещающих |

|                 | видов медицинской  помощи,  достижение  федеральных |

|                 | нормативов,       предусмотренных        Программой |

|                 | государственных   гарантий    оказания    гражданам |

|                 | Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, |

|                 | утвержденной      постановлением      Правительства |

|                 | Российской Федерации от 11.09.1998 N 1096           |

|-----------------+-----------------------------------------------------|

| Контроль за     | осуществляется Правительством Нижегородской области |

| реализацией     |                                                     |

| Программы       |                                                     |

\-----------------------------------------------------------------------/

Содержание проблемы

Информатизация здравоохранения Нижегородской области имеет достаточно высокий уровень развития и более чем 25-летнюю историю.

Развитие этого направления проводилось поэтапно в соответствии с программами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также органами исполнительной власти Нижегородской области.

В рамках реализации этих программ созданы и внедрены в эксплуатацию типовые проекты информационных систем для различных учреждений здравоохранения (стационаров, поликлиник, станций скорой медицинской помощи, специализированных диспансеров и центров), функционирует ряд систем федерального назначения, в том числе регистры сахарного диабета; лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС, онкологический регистр.

Базы данных "Вакцинопрофилактика", "Всероссийская диспансеризация детей", "Кадры врачей-специалистов Нижегородской области", "Сведения об информатизации лечебно-профилактических учреждений", "Мониторинг здоровья населения и деятельности ЛПУ Нижегородской области", "Комплексная оценка деятельности лечебно-профилактического учреждения", "Социально-гигиенический мониторинг" оказывают незаменимую информационную поддержку для оперативного принятия управленческих решений на всех уровнях, позволяют получать соответствующие сведения о состоянии здоровья населения.

Во многих лечебно-профилактических учреждениях активно эксплуатируются информационные системы лечебно-диагностической направленности, ряд диагностических аппаратных комплексов имеет встроенные микропроцессоры для компьютерной обработки результатов исследований, некоторые учреждения внедряют и используют в своей работе автоматизированные рабочие места (АРМ-ы) врачей-специалистов.

В Нижегородской государственной медицинской академии используется автоматизированная информационная система "Квалификационное тестирование" при проведении предаттестационной проверки знаний врачейспециалистов.

Свое становление в здравоохранении области получило новое направление - телемедицина. Организованы два телемедицинских центра, которыми осуществлен целый ряд телеконференций и телеконсультаций межрегионального и международного характера. Параллельно с этим были проведены мероприятия по подготовке кадров и открыто несколько телемедицинских кабинетов в центральных районных больницах.

Все эти мероприятия направлены на повышение качества оказания медицинской помощи населению.

Министерство здравоохранения области активно участвует в программах по информатизации Правительства Нижегородской области, в том числе в формировании единого информационного ресурса, проведении социальноэкономического мониторинга городов и районов Нижегородской области, создании сервера Правительства Нижегородской области.

Важнейшим этапом в развитии и совершенствовании информатизации здравоохранения явилось внедрение системы обязательного медицинского страхования. За счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования в короткий промежуток времени была осуществлена компьютеризация лечебно-профилактических учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, и филиалов Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Численность компьютеров в учреждениях здравоохранения за 4 года возросла в три раза, достигнув более 6000 компьютерных комплексов. В среднем на одно учреждение приходится более 13 единиц вычислительной техники, причем следует отметить улучшение качественных характеристик компьютеров - доля персональных электронновычислительных машин типа Pentium возросла с 19 до 67 процентов от их общего числа.

К 2000 году было обеспечено подключение всех лечебно-профилактических учреждений к электронной почте, что явилось основой для внедрения новых форм информационного обмена в здравоохранении и системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с изменением механизмов финансирования в работу лечебно-профилактических учреждений были внедрены информационные системы по автоматизации статистического учета и отчетности, что позволило преодолеть рутинность в работе медицинского персонала, а также повысить достоверность информации о деятельности учреждений и здоровье населения области.

Были разработаны и внедрены информационное и программное обеспечение системы учета и контроля страховых взносов, регистр застрахованных, а также программы по контролю реестров на оплату медицинских услуг, в том числе для межтерриториальных взаиморасчетов.

Вместе с тем, систему информатизации здравоохранения и обязательного медицинского страхования Нижегородской области нельзя назвать окончательно сформированной.

Накопленный опыт показал необходимость применения системного подхода в реализации этого направления, начиная с лечебно-профилактического учреждения, где формируется вся исходная информация.

Одним из основных недостатков является отсутствие единых стандартов структуры информационных ресурсов, объемов и потоков обмена информацией.

Чрезвычайно важной проблемой остается необходимость разработки стандартных классификаторов и системы кодирования объектов здравоохранения, ликвидации устаревших функционально однотипных систем, используемых в разных учреждениях, формирование единого подхода к созданию информационного, сетевого, программного и технического обеспечения здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования с учетом требований всех федеральных органов государственной власти.

Важное значение принадлежит развитию инфраструктуры информатизации: материально-техническое обеспечение Медицинского информационно-аналитического центра министерства здравоохранения Нижегородской области, создание групп (отделов) автоматизированных систем управления и кабинетов телемедицины в лечебно-профилактических учреждениях, организация системы сервисного и абонентского обслуживания программноаппаратных комплексов, обучение медицинских работников компьютерным технологиям.

Учитывая актуальность проблемы, представляется необходимым осуществить целевое финансирование мероприятий по развитию и совершенствованию информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

Цели Программы

Создание условий для реализации государственной политики по обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь при одновременном расширении доступности и повышении качества медицинского обслуживания за счет эффективного использования имеющихся ресурсов, совершенствования лечебно-диагностического процесса, профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения Нижегородской области посредством внедрения современных информационных технологий.

Задачи Программы

1) создание единого информационного пространства здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Нижегородской области и его интеграция в информационные системы различного уровня;

2) повышение оперативности и качества принятия управленческих решений за счет обеспечения руководителей и специалистов всех уровней своевременной информацией о деятельности учреждений здравоохранения и о состоянии здоровья населения;

3) комплексное использование информационных ресурсов органами управления здравоохранением, системы обязательного медицинского страхования центрами госсанэпиднадзора и органами исполнительной власти;

4) обеспечение высокого уровня компьютеризации лечебнодиагностического процесса, внедрение современных телекоммуникационных систем и телемедицинских технологий, развитие информационных технологий клинической и образовательной направленности;

5) повышение качества справочно-информационного обслуживания учреждений здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, органов местного самоуправления и населения путем создания отраслевой информационно-справочной системы с публичным доступом через Интернет, повышение эффективности и качества всех видов работ, связанных с документооборотом и медико-санитарной информацией.

Механизм реализации Программы

Основой для формирования механизма реализации настоящей Программы (приложение 2) послужили следующие нормативные правовые акты Российской Федерации и Нижегородской области:

Федеральный закон от 20.02.1995 N 24-ФЗ "Об информации, информатизации и защите информации";

Указ Президента Российской Федерации от 20.01.1994 N 170 "Об основах государственной политики в сфере информатизации";

Указ Президента Российской Федерации от 01.07.1994 N 1390 "О совершенствовании информационно-телекоммуникационного обеспечения органов государственной власти и порядке их взаимодействия при реализации государственной политики в сфере информатизации";

Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387;

Федеральная целевая программа "Электронная Россия (2002 - 2010 годы)", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2002 N 65;

Положение о социально-гигиеническом мониторинге, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2000 N 426;

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.1999 N 279 "Об основных направлениях информатизации охраны здоровья населения России на 1999 - 2002 годы";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.01.1998 N 12/2 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении";

Концепция развития телемедицинских технологий в Приволжском федеральном округе, утвержденная распоряжением Представительства Министерства здравоохранения Российской Федерации в Приволжском федеральном округе от 27.11.2002 N 11;

распоряжение администрации Нижегородской области "Об информатизации органов управления Нижегородской области" от 30.05.1995 N 663-р;

Типовые нормы времени на программирование задач для ЭВМ, утвержденные постановлением Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и Секретариата ВЦСПС от 27.07.1987 N 454/22-70;

Межотраслевые типовые нормы времени на работу по сервисному обслуживанию персональных электронно-вычислительных машин и организационной техники и сопровождению программных средств, утвержденные постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 23.07.1998 N 28;

Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. Санитарные правила и нормы - СанПиН 2.2.2.542-96, утвержденные постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 14.07.1996 N 14;

распоряжение администрации Нижегородской области от 11.10.2000 N 1763-р "О создании регистра информационных ресурсов Нижегородской области";

распоряжение Правительства Нижегородской области от 01.07.2002 N 351-р "О локальной сети";

Положение о Координационном совете по информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области и его состав, утвержденное приказом департамента здравоохранения администрации Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 30.08.2000 N 643-В/950;

приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 19.05.2003/13.05.2003 N 361-В/76-0 "О введении в действие Положения об электронном обмене".

Ожидаемые результаты

1. Улучшение качества медицинского обслуживания населения за счет:

внедрения медицинских информационно-справочных систем (включая электронные стандарты оказания медицинской помощи, протоколы ведения больных), экспертных информационных систем, автоматизированных рабочих мест врачей-специалистов, оптимизации лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения;

повышения эффективности управления здравоохранением и системой обязательного медицинского страхования Нижегородской области;

рационального использования ресурсов здравоохранения;

проведения оптимальной реструктуризации здравоохранения, включающей изменение сети ЛПУ, развитие амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающих видов медицинской помощи; уменьшения дорогостоящих (стационарной и скорой медицинской помощи) и увеличения менее затратных - амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающих видов медицинской помощи, достижение федеральных нормативов, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области;

развития и совершенствования телемедицинских технологий на областном уровне.

2. Повышение профессионального уровня медицинских работников посредством внедрения систем дистанционного обучения, доступа к электронным периодическим изданиям и медицинским сайтам.

3. Минимизация трудозатрат, связанных с документооборотом.

4. Развитие инфраструктуры информатизации здравоохранения путем создания отделов (групп) автоматизированных систем управления в лечебно-профилактических учреждениях, системы сервисного и абонентского обслуживания информационных систем в здравоохранении.

5. Интеграция баз данных и средств программного обеспечения для формирования единого мониторинга здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения, создание основ для разработки электронного медицинского паспорта пациента.

6. Совершенствование мероприятий по формированию информационных ресурсов органами исполнительной власти области и функционированию системы оперативного информирования "Мониторинг социальноэкономического развития городов и районов Нижегородской области".

7. Администрирование Web-сайта Правительства Нижегородской области.

8. Повышение уровня медицинских и гигиенических знаний и санитарной культуры населения, совершенствование профилактической направленности в здравоохранении.

Контроль за исполнением Программы

Контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Нижегородской области. Ответственные исполнители представляют периодическую отчетность по реализации механизмов, планов и этапов Программы министерству экономики и развития предпринимательства Нижегородской области.