Приложение. Экзаменационный лист

Приложение

к Закону Нижегородской области

"О квалификационных разрядах

муниципальных служащих в

Нижегородской области"

Экзаменационный лист

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Год рождения ____________________________________________________

     3. Сведения об образовании, повышении  квалификации,  переподготовке

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность, квалификация  по

образованию, сведения о повышении квалификации,  переподготовке,  наличие

ученой  степени,  ученого  звания,  квалификационного  разряда,  дата  их

присвоения)

     4.  Замещаемая  должность  на  момент  проведения  квалификационного

экзамена и дата назначения на эту должность _____________________________

     5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж  работы  по  специальности,

стаж государственной муниципальной службы, стаж работы  в  данном  органе

местного самоуправления) ________________________________________________

     6. Должность муниципальной службы, на замещение  которой  претендует

муниципальный служащий __________________________________________________

     7. Квалификационный разряд,  на  присвоение  которого  муниципальный

служащий претендует _____________________________________________________

     8. Форма проведения квалификационного экзамена _____________________

     9. Вопросы квалификационного экзамена, задаваемые экзаменующемуся, и

краткие ответы на них ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Замечания и предложения, высказанные квалификационной  комиссией

_________________________________________________________________________

     11. Замечания и предложения, высказанные экзаменующимся ____________

_________________________________________________________________________

     12. Оценка муниципального служащего по результатам квалификационного

экзамена ________________________________________________________________

(квалификационный экзамен на присвоение квалификационного разряда сдан;

квалификационный экзамен на присвоение квалификационного разряда не сдан;

отвечает квалификационным  требованиям,  предъявляемым  по  муниципальной

должности муниципальной службы;

не отвечает квалификационным требованиям, предъявляемым по  муниципальной

должности муниципальной службы;

отвечает квалификационным  требованиям  для  присвоения  соответствующего

квалификационного разряда;

не отвечает квалификационным требованиям для присвоения  соответствующего

квалификационного разряда)

     13. Количественный состав квалификационной комиссии

     На заседании присутствовало  _____________  членов  квалификационной

комиссии:

     Количество голосов "за" _____, "против" _____, "воздержалось" ____

     14. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

квалификационной комиссии _______________ _______________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

квалификационной комиссии _______________ _______________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)

Секретарь

квалификационной комиссии ______________ ________________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)

Члены

квалификационной комиссии ______________ ________________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ______________________________

С экзаменационным листом

ознакомился _____________________________________________________________

                            (подпись экзаменующегося и дата)