Приложение 3. Противоэпидемические мероприятия в очаге коревой инфекции

Приложение N 3

Противоэпидемические мероприятия в очаге
коревой инфекции

Очагом считается семья или коллектив, где выявлен хотя бы один случай заболевания корью или подозрительный на эту инфекцию.

При проведении расследования следует установить возможное место заражения корью (завозный или местный случай), предполагаемый источник и определить границы очага, в пределах которого выявляются все восприимчивые к кори лица, имевшие не только безусловный, но и возможный контакт с больным. Границами очага кори следует считать весь организованный коллектив (детское дошкольное учреждение, школа, ПТУ, ВУЗ - курс, факультет), общежитие, квартира и подъезд, где проживает больной. Если случай кори зарегистрирован в сельской местности или в небольшом населенном пункте, очагом следует считать весь населенный пункт.

Необходимо проверить медицинскую документацию (состояние привитости) на всех общавшихся с больным: в первую очередь - семья, группа ДДУ, класс школы, группа ПТУ или ВУЗа, а затем - весь коллектив, а также соседей по дому с целью определения лиц, подлежащих экстренной вакцинации (непривитые, однократно привитые подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, а также лица, не имеющие сведений о прививках или переболевании корью ранее и серонегативные, выявленные при лабораторном обследовании).

Экстренную вакцинацию ЖКВ осуществляет медицинский персонал ДДУ, школы и т.д. (в сельской местности - медицинский персонал ФАП). Лицам, имеющим противопоказания к вакцинации ЖКВ (дети 3-12 мес.) вводится иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой) в дозе 1,5-3,0 мл. Экстренные мероприятия осуществляются не позднее 72 часов от момента выявления первого больного в очаге.

За общавшимися с больным корью устанавливается медицинское наблюдение (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива. Лица с признаками заболевания корью или подозрительные на эту инфекцию изолируются из коллектива и подлежат лабораторному обследованию с целью установления диагноза.

По ликвидации очага коревой инфекции врач-эпидемиолог территориального центра госсанэпиднадзора составляет "Отчет о мероприятиях, проведенных в очаге" в двух экземплярах и направляет его в Центр госсанэпиднадзора в Нижегородской области. Очаг кори считается ликвидированным при отсутствии регистрации вторичных случаев кори в течение 21 дня с момента выявления последнего случая.

Карта эпидемиологического расследования случая
заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию

-------------------------------------------------------------------------

Заполняется на всех лиц, у которых медицинский работник подозревает корь!

Первичный диагноз: Корь /\  Корь ? /\

                        \/         \/

-------------------------------------------------------------------------

А. Идентификация                Эпидномер случая кори____________________

Фамилия, имя ____________________________________________________________

Пол: Мужской /\ Женский /\ Возраст /\ /\     Дата* рождения______________

             \/         \/         \/ \/      Лет Месяцев

Адрес:_____________________________местный, приезжий (нужное подчеркнуть)

     регистрация по месту выявления

Дата подачи экстренного извещения _____________

ЛПУ, подавшее экстренное извещение_______________________________________

Дата заболевания __________    Дата обращения  __________

Место работы, профессия__________________________________

Место учебы ________________ ДДУ N ________ Н/О ______ Неизвестно _______

Дата последнего посещения __________

Вакцинация (дата) __________ (доза, серия)_______________

Ревакцинация (дата) __________ (доза, серия)_____________

Болел ранее корью: да /\ нет /\ неизвестно /\, дата заболевания _________

                      \/     \/            \/

        краснухой: да /\ нет /\ неизвестно /\, дата заболевания _________

                      \/     \/            \/

Госпитализирован: да /\ нет /\ Дата госпитализации __________

                     \/     \/

Место госпитализации_____________________________________

-------------------------------------------------------------------------

В. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)

Сыпь: дата появления __________ Длительность сохранения (дни)____________

Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами /\ лицо /\

шея /\ грудь /\ другое /\                                    \/      \/

    \/       \/        \/        Этапность появления сыпи: есть /\ нет /\

                                                                \/     \/

Характер сыпи: Пятнисто-папулезная /\ Везикулярная /\ Другая /\

                                   \/              \/        \/

Температура: Есть /\ Нет /\ Неизвестно /\ Дата повышения__________

                  \/     \/            \/

Кашель: Есть /\ Нет /\ Неизвестно /\  Ринит: Есть /\ Нет /\ Неизвестно /\

             \/     \/            \/              \/     \/            \/

Конъюнктивит: Есть /\ Нет /\ Неизвестно /\

                   \/     \/            \/

Пятна Коплика: Есть /\ Нет /\ Неизвестно /\

                    \/     \/            \/

Энантема: Есть/\Нет/\Неизвестно/\    Пигментация: Есть/\Нет/\Неизвестно/\

              \/   \/          \/                     \/   \/          \/

Летальный исход: Да /\ Нет /\ Дата смерти__________

                    \/     \/

-------------------------------------------------------------------------

С. Лабораторные данные. На 4-5 день  сыпи  у  больного  возьмите  образец

сыворотки  для  подтверждения  диагноза.  Исследование  сыворотки   крови

выполняется в лаборатории Регионального центра (РЦ).

Образцы       Кровь 1.   Дата взятия        Дата поступления в лаб. ЦГСЭН

                         ___________        _____________________________

     Дата поступления

     в лабораторию РЦ

Сыворотка 1. __________           Результат               Дата результата

                                  Позитивный /\

                                             \/           _______________

                                  Негативный /\

                                             \/

              Кровь 2.   Дата взятия        Дата поступления в лаб. ЦГСЭН

                         ___________        _____________________________

     Дата поступления

     в лабораторию РЦ

Сыворотка 2.___________           Результат               Дата результата

                                  Позитивный /\

                                             \/           _______________

                                  Негативный /\

                                             \/

-------------------------------------------------------------------------

D. Возможный источник инфекции

Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в  период  7-21

дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): да /\ нет /\ неизвестно /\

                                            \/     \/            \/

Если да/\, указать где (семья, ДДУ и пр.)_______________нет/\неизвестно/\

       \/                                                  \/          \/

Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный  на  корь,  до

данного больного (подчеркнуть): да /\ нет /\ неизвестно/\

                                   \/     \/           \/

Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи:да/\нет/\неизв/\

куда? ________________________________                     \/   \/     \/

Связан ли данный случай с завозным случаем (подчеркнуть):да/\нет/\неизв/\

                                                           \/   \/     \/

Если да /\, указать откуда: субъект РФ_____________ страна_______________

        \/

-------------------------------------------------------------------------

Е. Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ) _______________________

Корь /\   Краснуха /\  Аллергическая реакция /\   Вакцинальная реакция /\

     \/            \/                        \/                        \/

Другое /\  Указать диагноз_____________________Особенности_______________

       \/

Подтвержден: Лабораторно /\ Эпидемиологически /\ Клинический диагноз /\

                         \/                   \/                     \/

Импортирован: да /\ нет /\ неизвестно/\ откуда __________________________

                 \/     \/           \/

Дата окончательного диагноза __________

-------------------------------------