Приложение 4. Перечень документов, представляемых руководителем Учреждения для получения разрешения на предоставление платных медицинских услуг

Приложение 4

Перечень документов,
представляемых руководителем Учреждения для получения разрешения
на предоставление платных медицинских услуг

1. Заявление руководителя Учреждения с указанием видов работ и услуг, заявляемых для предоставления за плату, в строгом соответствии с формулировками, указанными в лицензии.

2. Копии действующих лицензий на заявляемые виды медицинской помощи с приложениями.

3. Перечень медицинских услуг, заявленных для оказания за плату. Наименования медицинских услуг, указываемых в перечне и прейскуранте, должны строго соответствовать наименованиям, приведенным в приказах Минздрава России от 16.07.2001 г. N 268 "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги" и от 10.04.2001 г. N 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги".

4. Прейскурант и калькуляция стоимости медицинских услуг (в электронном виде и на бумажном носителе).

5. Положение об отделении (кабинете), по лечебному учреждению по организации предоставления платных медицинских услуг в Учреждении, утвержденного# главным врачом. В положении должно быть отражено распределение доходов учреждения от деятельности, связанной с оказанием платных медицинских услуг.

6. Форма договора между Учреждением и гражданином (организацией) на оказание платных медицинских услуг.

7. Справка о выполнении Учреждением плановых показателей по осуществлению основной лечебно-диагностической деятельности по предоставлению бесплатной медицинской помощи за последний полный календарный год.

8. Форма по ОКУД 0503121 "Отчет о финансовых результатах деятельности" за последний полный календарный год.

9. Форма по ОКУД 0503127 "Отчет об исполнении бюджета главного распорядителя (распорядителя), получателя средств бюджета" за последний полный календарный год.

10. Форма по ОКУД 0503124 "Отчет о кассовых поступлениях и выбытиях" за последний полный календарный год.