Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 29 июня, 30 июня 2005 г. N 573-в/159-о "Об организации лекарственного обеспечения больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, имеющих право на получение государственной социальной помощи"
- Приложение 3. Заявка на противотуберкулезные препараты, планируемые для льготного отпуска больным и лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, имеющим право на получение государственной социальной помощи
Приложение 3. Заявка на противотуберкулезные препараты, планируемые для льготного отпуска больным и лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, имеющим право на получение государственной социальной помощи
Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения Нижегородской области
и территориального фонда ОМС
от 29 июня 2005 г. N 573-В/159-О
Заявка __________________________
(наименование ЛПУ)
на __________ 2005 года на противотуберкулезные препараты, планируемые для
льготного отпуска больным и лицам, находящимся под диспансерным
наблюдением в связи с туберкулезом, имеющим
право на получение государственной социальной помощи
| NN п/п |
Международное непатентованное название |
Торговое наименование (с указанием дозировки, фасовки и формы выпуска) |
Кол-во упаковок |
Главный врач______________________
(наименование ЛПУ)
___________________________Подпись
М.П.
Руководитель аптечного предприятия____________________________________
(наименование аптечного предприятия)
___________________________Подпись
М.П.