Приложение 2. Схема первичной информации на случай выявления больного (трупа) с подозрением на ООИЗ

Приложение 2

Схема первичной информации на случай выявления больного (трупа)
с подозрением на ООИЗ
(утв. приказом МЗ НО и ТУ Роспотребнадзора
от 24 июня 2005 г. N 543-в/З-1-о)

1. Фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);

2. Название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким транспортом прибыл (номер поезда, автомашины, рейс самолета, судна), время и дата прибытия;

3. Адрес постоянного места жительства, гражданство больного;

4. Дата заболевания;

5. Предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);

6. Дата, время, место выявления больного (трупа);

7. Где находится больной в настоящее время (стационар, морг, самолет, поезд, пароход и т.д.);

8. Краткий эпидемиологический анализ, клиническая картина и тяжесть заболевания;

9. Принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики, когда, дозы, количество, даты начала и окончания приема;

10. Получал ли профилактические прививки, сроки прививок;

11. Меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактных с больным (трупом), дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия);

12. Какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезинфекционные средства, транспорт и т.п.;

13. Подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность);

14. Фамилии передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час передачи сообщения.