Приложение 1

Приложение 1

к приказу

департамента здравоохранения и

ТФОМС области

от 21 мая 2007 г. N 588-в/124-о

Таблица 5

Код	Дефекты и нарушения в организации и проведении ЛПУ дополнительной диспансеризации граждан, работающих в учреждениях бюджетной сферы	Размер уменьшения оплаты
6.1	При проведении медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан
6.1.1	Представление реестра счета ЛПУ, не заключившим договор на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в учреждениях бюджетной сферы	Реестр счета отклоняется от оплаты в полном объеме
6.1.2	Проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в учреждениях (организациях), не подпадающих под действие постановления Правительства от 30.12.2006 N 860 и приказа Минздравсоцразвития от 17.01.2007 N 47	Отклоняется от оплаты позиция реестра счета
6.1.3	Дублирование позиции реестра	Отклоняется от оплаты позиция реестра счета
6.1.4	Проведение дополнительной диспансеризации не в полном объеме	Отклоняется от оплаты позиция реестра счета до проведения в полном объеме
6.1.5	Учет результатов предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических и функциональных исследований, в том числе проведенных во время стационарного обследования и лечения, превышающих 3 месяца с момента исследования (за исключением флюорографии и маммографии (для женщин 40 лет и старше) или УЗИ молочных желез - 2 года)	Отклоняется от оплаты позиция реестра счета до приведения в соответствие с требованиями нормативных документов
6.1.6	Проведение дополнительной диспансеризации гражданину моложе 14 лет	Отклоняется от оплаты
6.1.7	Неточности в составлении реестра (отсутствие даты осмотра или проведения обследования, отсутствие адреса проживания или места работы, не указан ОКВЭД, СНИЛС, полис ОМС, неверно указано место работы и др.)	Отклоняется от оплаты позиция реестра счета до уточнения и внесения изменений
6.1.8.	Предъявление к оплате ранее оплаченных случаев диспансеризации, в том числе проведенной в другом ЛПУ, за исключением проведения дополнительной диспансеризации лицам, взятым под диспансерное наблюдение в связи с выявленными заболеваниями в ходе ее проведения в предыдущие годы	Отклоняется от оплаты
6.1.9.	Гражданин не застрахован по ОМС (отсутствует в ЕРЗ)	Отклоняется от оплаты
6.2	При проведении целевой экспертизы дополнительной диспансеризации в ЛПУ
6.2.1	Отсутствие в ЛПУ медицинской документации, подтверждающей проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в учреждениях бюджетной сферы	Возврат 540 руб. на счет ТФ ОМС за каждый оплаченный случай
6.2.2	Отсутствие в медицинской карте амбулаторного больного (полностью или частично) записи врачей - специалистов об осмотрах и (или) результатов проведенных обследований	Возврат 540 руб. на счет ТФ ОМС за каждый оплаченный случай
6.2.3	Проведение дополнительной диспансеризации гражданину моложе 14 лет	Возврат 540 руб. на счет ТФ ОМС за каждый оплаченный случай
6.2.4	Учет результатов предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических и функциональных исследований, в том числе проведенных во время стационарного обследования и лечения, превышающих 3 месяца с момента исследования (за исключением флюорографии и маммографии (для женщин 40 лет и старше) или УЗИ молочных желез - 2 года)	Возврат 540 руб. на счет ТФ ОМС за каждый оплаченный случай
6.2.5	Выявление ранее оплаченных случаев диспансеризации, в том числе проведенной в другом ЛПУ, за исключением проведения дополнительной диспансеризации лицам, взятым под диспансерное наблюдение в связи с выявленными заболеваниями в ходе ее проведения в предыдущие годы	Возврат 540 руб. на счет ТФ ОМС за каждый последующий оплаченный случай