Приложение N 1. Заявление о приобретении статуса общественного наблюдателя

Приложение N 1

к положению по организации системы

общественного наблюдения (контроля)

за проведением единого государственного

экзамена в Нижегородской области

                                                     Министру образования

                                                    Нижегородской области

                                           _____________________ (Ф.И.О),

                                          от ___________________ (Ф.И.О),

                                          (указать статус: например, член

                                    родительского комитета муниципального

                                     образовательного учреждения гимназии

                                                                     N 1)

                                Заявление

     Прошу аккредитовать меня в  качестве  общественного  наблюдателя  за

проведением единого государственного экзамена на территории _____________

_________________________________________________________________________

     (Нижегородской  области   и/или   конкретно   одно   или   несколько

_________________________________________________________________________

муниципальных образований, на территории которых предполагается  посетить

______________________________________ в период с ________ по ________.

пункты проведения ЕГЭ)

     О себе сообщаю следующее: __________________________________________

                                   (дата и место рождения, паспортные

_________________________________________________________________________

            данные, адрес постоянного места проживания).

_________________________________________________________________________

     Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в ________ году в

ЕГЭ на территории ________________________________ участвуют/не участвуют

_________________________________________________________________________

(в  случае,  если  участвуют,  указать,   в   каком   общеобразовательном

_________________________________________________________________________

учреждении обучаются или в какое образовательное учреждение  и  на  какое

_________________________________________________________________________

             направление подготовки/специальность поступают).

     С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).

Дата                                                              Подпись

     Подпись __________ Ф.И.О. заявителя заверяю.

(Дата, подпись и печать организации, в  которой  работает  или  исполняет

общественные функции в качестве выборного лица заявитель)