Приложение 1. Положение о комиссии по рассмотрению вопроса о назначении иммуномодулирующей терапии больным рассеянным склерозом

Приложение 1

к приказу департамента здравоохранения

Нижегородской области

от 22 мая 2007 г. N 602-в

Положение
о комиссии по рассмотрению вопроса о назначении иммуномодулирующей
терапии больным рассеянным склерозом

1. В состав комиссии входят врачи-неврологи, имеющие соответствующие знания и опыт работы с больными рассеянным склерозом. Состав комиссии рассматривается и утверждается директором департамента здравоохранения Нижегородской области.

2. Заседания комиссии проводятся один раз в месяц (третий четверг текущего месяца) поочередно на базах областного и городского кабинетов рассеянного склероза, областной клинической больницы им. Н.А. Семашко, кабинета главного специалиста департамента. Председатель комиссии не позднее чем за 5 дней до проведения комиссии уведомляет всех членов комиссии о месте и времени ее проведения.

3. Основной задачей комиссии является рассмотрение вопросов назначения иммуномодулирующей терапии больным рассеянным склерозом. При этом комиссия руководствуется следующими принципами, разработанными ведущими специалистами (Е.И. Гусев, Н.Н. Яхно, А.Н. Бойко, Т.Е. Шмидт, Н.Н. Яхно, 2002, 2003, 2005 гг.):

показаниями к назначению иммуномодулирующей (превентивной, болезнь-модифицирующей) терапии являются

- достоверный рассеянный склероз (согласно критериям Мак Дональд, 2001, 2005 гг.);

- возраст пациента от 18 до 50 лет;

- негрубая инвалидизация (оценка по шкале EDSS не более 6 - 6,5 балла).

К средствам превентивной терапии относятся бета-интерферон 1b (бетаферон), бета-интерферон 1а (ребиф), глатирамер ацетат (копаксон). Глатирамер ацетат (копаксон) назначается только при ремиттирующем типе течения заболевания, бета-интерфероны 1а (ребиф) - при ремиттирующем и вторично-прогредиентном с обострениями типах течения, бета-интерферон 1b (бетаферон) - при ремиттирующем и вторично-прогредиентном типах течения.

Прекращать лечение этими препаратами или заменять их следует в следующих случаях:

- непереносимые побочные эффекты;

- неэффективность (отсутствием эффекта следует считать необходимость проведения 3 курсов глюкокортикоидной терапии на протяжении одного 1 года или неуклонное нарастание инвалидизации в течение 6 месяцев лечения (более чем на 0,5 балла по шкале EDSS для ремиттирующего, на 1 и более балла для вторично-прогредиентного PC).

4. Предварительная запись на комиссию проводится для больных, проживающих в г. Н.Новгороде, - в городском кабинете рассеянного склероза (тел. 58-43-67), для больных, проживающих в Нижегородской области и в г. Сарове, - в областном кабинете рассеянного склероза (тел.: 36-45-56, 36-41-90).

5. При направлении на комиссию пациент должен иметь:

- выписку из амбулаторной карты с указанием даты установления диагноза "рассеянный склероз", типа течения и характера неврологического дефекта, числа обострений в течение последнего года, числа и сроков госпитализации в неврологический стационар, характера и результатов проводимого лечения, даты освидетельствования на МСЭК;

- магнитно-резонансную томограмму головного мозга давностью не более 1 года;

- общий анализ крови и анализ крови на ферменты печени давностью не более 2 недель.

6. Решение комиссии оформляется документально в 2 экземплярах (один экземпляр - в журнал заседаний комиссии, второй - в ЛПУ по месту жительства, где пациент наблюдается и выписываются рецепты на льготные лекарственные средства).