Приложение 2. Отчет по поступлению и расходованию диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29 июля 2009 г. N 804

Отчет
по поступлению и расходованию диагностических средств
и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления
и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека*

Наименование ЛПУ ___________________________________________________

Сведения представлены за период (месяц) с _____________ по ______________ 2009 года

N п/п

Наименование диагностических средств (антиретровирусных препаратов)

Единица измерения

Поставщик

Кол-во по плану

Поставлено

Использовано

Использовано

Остаток на 1 число месяца 2009 г., включая переходящий остаток поставок 2008 г.

Остаток по поставкам 2009 г. на 1 число месяца, без переходящего остатка поставок 2008 г.

за месяц

с начала 2009 года

за месяц, включая переходящий остаток поставок 2008 года

за месяц (из поставленных в 2009 г., без учета переходящего остатка поставок 2008 г.)

с начала 2009 года, включая переходящий остаток поставок 2008 года

с начала 2009 г. (по поставкам 2009 г., без учета переходящего остатка поставок 2008 г.)

* на бланке ЛПУ

Главный врач ЛПУ ____________________ (Ф.И.О., подпись, печать)

Зав. лабораторией ______________________ (Ф.И.О., подпись)