Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 1 сентября 2009 г. N 933/244-о "О внесении изменений в Положение о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 1 сентября 2009 г. N 933/244-о
"О внесении изменений в Положение о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 апреля 2011 г. N 574/126-о настоящий приказ признан утратившим силу

В связи с вступлением в силу постановления Правительства Нижегородской области от 12 августа 2009 года N 591 "О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 01.02.2005 N 14" приказываем:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда ОМС Нижегородской области от 1 декабря 2008 г. N 1986/268-о "Об утверждении Положения о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области и Положения о межведомственной экспертной комиссии Нижегородской области" (далее - приказ) следующие изменения:

1.1. В разделе 4.2 Положения о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, утвержденного приказом (далее - Положение):

1.1.2. Код 3.1.12 таблицы 4 изложить в следующей редакции:

3.1.12.

Ограничение доступности медицинской помощи в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), оплаченную страховщиком

5% от оплаченной стоимости лечения

100% тарифа одного посещения к профильному специалисту

5% от оплаченной стоимости лечения

1.1.3. Коды 5.3.1, 5.3.2, 5.7.1, 5.7.2, 5.7.3 таблицы 5 изложить в следующей редакции:

5.3.1.	Отказ медицинской организации гражданину, застрахованному в системе ОМС, в предоставлении медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания	200 руб.	100 руб.	200 руб.
5.3.2.	Отказ медицинской организации гражданину, застрахованному в системе ОМС, в предоставлении медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС, повлекший за собой причинение вреда здоровью, создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавший риск возникновения нового заболевания	1000 руб.	500 руб.	1000 руб.
5.7.1.	Ограничение доступности медицинской помощи, предусмотренной ПГГ, в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), как представленную, так и не представленную к оплате страховщику	При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному	При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному	При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному
5.7.2.	Ограничение доступности медицинской помощи в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), оплаченную страховщиком при отсутствии жалобы	5% от оплаченной стоимости лечения	100% тарифа одного посещения к профильному специалисту	5% от оплаченной стоимости лечения
5.7.3.	Ограничение доступности медицинской помощи в форме приобретения пациентом лекарственных средств, изделий медицинского назначения, необходимых для лечения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств...	При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному		При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному

1.1.4. Код 5.3.3 таблицы 5 исключить.

1.1.5. Код 3.1.12 таблицы 4а изложить в следующей редакции:

3.1.12.

Ограничение доступности медицинской помощи, предусмотренной ПГГ, в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Базовой программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), оплаченную страховщиком

5% от оплаченной стоимости лечения

100% тарифа одного посещения к профильному специалисту

5% от оплаченной стоимости лечения

1.1.6. Коды 5.3.1, 5.3.2, 5.7.1, 5.7.2, 5.7.3 таблицы 5а изложить в следующей редакции:

5.3.1.	Отказ медицинской организации гражданину, застрахованному в системе ОМС, в предоставлении медицинской помощи, предусмотренной Базовой программой ОМС, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания	200 руб.	100 руб.	200 руб.
5.3.2.	Отказ медицинской организации гражданину, застрахованному в системе ОМС, в предоставлении медицинской помощи, предусмотренной Базовой программой ОМС, повлекший за собой причинение вреда здоровью, создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавший риск возникновения нового заболевания	1000 руб.	500 руб.	1000 руб.
5.7.1.	Ограничение доступности медицинской помощи в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Базовой программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), как представленную, так и не представленную к оплате страховщику	При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному	При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному	При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному
5.7.2.	Ограничение доступности медицинской помощи в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Базовой программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), оплаченную страховщиком при отсутствии жалобы	5% от оплаченной стоимости лечения	100% тарифа одного посещения к профильному специалисту	5% от оплаченной стоимости лечения
5.7.3.	Ограничение доступности медицинской помощи в форме приобретения пациентом лекарственных средств, изделий медицинского назначения, необходимых для лечения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств...	При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному		При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО) - возврат необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному

2. Настоящий приказ вводится в действие с 1 сентября 2009 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Нижегородской области (И.А. Переслегина) и заместителя исполнительного директора - начальника управления координации и развития системы ОМС ТФ ОМС Нижегородской области (В.Ф. Клименко).

Министр здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевский

Исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Е.И. Хлабутина