Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 18 ноября 2008 г. N 541

"Приложение 9
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности и должности государственной
гражданской службы Нижегородской области,
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в Нижегородской области,
а также пенсии за умершего (погибшего)
родителя, замещавшего государственную должность
Нижегородской области либо должность
государственной гражданской службы Нижегородской области

_______________________________________________ (наименование должности, инициалы и фамилия руководителя, наименование структурного подразделения органа государственной власти) _______________________________________________ _______________________________________________ от ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) Домашний адрес _________________________________ _______________________________________________, телефон _____________________________

Заявление

В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности

государственной гражданской службы Нижегородской области, и пенсии за умершего

(погибшего) родителя, замещавшего государственную должность Нижегородской

области либо должность государственной гражданской службы Нижегородской

области" прошу назначить мне пенсию за умершего (погибшего) родителя

_____________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

___________________________________, замещавшего на день смерти государственную

должность _________________________________________________________________

                      (должность государственной гражданской службы)

_____________________________________, дата смерти _____________________.

Трудовую пенсию по случаю потери кормильца, назначенную в соответствии с

Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", получаю в

________________________________________________________________________

            (наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

на ребенка (детей) ________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

с_______________________________________по_______________________________.

(дата первоначального назначения трудовой пенсии)

Пенсию за умершего (погибшего) родителя прошу перечислять в _________ отделение

_____________________________________, филиал N________________________

(наименование кредитного учреждения)

на л/с___________________________________________________________________

на имя___________________________________________________________________.

                        (фамилия, имя, отчество полностью)

"_____"_________________20___г.

________________________________ (подпись заявителя)

Приложение 10
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности и должности государственной
гражданской службы Нижегородской области,
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в Нижегородской области,
а также пенсии за умершего (погибшего)
родителя, замещавшего государственную должность
Нижегородской области либо должность
государственной гражданской службы Нижегородской области

Представление
о назначении пенсии за умершего (погибшего) родителя

"_____"_________________20___г.

N___________

В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности

государственной гражданской службы Нижегородской области, и пенсии за умершего

(погибшего) родителя, замещавшего государственную должность Нижегородской

области либо должность государственной гражданской службы Нижегородской

области" прошу назначить пенсию за умершего (погибшего) родителя

______________________________

_________________________________________________________________________ _________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

замещавшего на день смерти государственную должность (должность государственной

гражданской службы) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

в___________________________________________________________________

                (наименование органа государственной власти)

Стаж государственной службы составляет ________ лет.

К представлению прилагаются:

1. Заявление о назначении пенсии за умершего (погибшего) родителя.

2. Справка о периодах государственной службы, учитываемых при исчислении стажа государственной службы.

3. Подлинники документов (трудовая книжка, военный билет) и другие документы, подтверждающие стаж, дающий право на пенсию за умершего (погибшего) родителя, и их копии.

4. Справка о среднемесячном заработке.

5. Копия приказа (распоряжения) об увольнении из органа государственной власти.

6. Справка учреждения Пенсионного фонда РФ о размере трудовой пенсии по случаю потери кормильца.

7. Копия титульного листа сберегательной книжки.

8. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, его возраст и место жительства.

9. Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования заявителя и ребенка (детей).

10. Копия свидетельства о смерти умершего (погибшего) родителя.

11. Копия свидетельства о рождении, паспорт ребенка (детей).

12. Справка из образовательного учреждения (для детей старше 18 лет).

___________________________________ (наименование должности руководителя)

м.п.____________________ (подпись)

Приложение 11
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности и должности государственной
гражданской службы Нижегородской области,
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в Нижегородской области,
а также пенсии за умершего (погибшего)
родителя, замещавшего государственную должность
Нижегородской области либо должность
государственной гражданской службы Нижегородской области

Справка
о периодах замещения государственных должностей и должностей
государственной гражданской службы, муниципальных должностей
и должностей муниципальной службы, других периодов службы (работы),
учитываемых при исчислении стажа государственной (муниципальной)
службы для назначения пенсии за умершего (погибшего) родителя
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность на день смерти ___________________________________________

                                      (должность умершего (погибшего) родителя)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

N п/п	Замещаемая должность, наименование организации	Принят	Уволен	Стаж
	Всего:

Руководитель кадровой службы органа государственной власти

м.п.____________________ (подпись)

Приложение 12
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности и должности государственной
гражданской службы Нижегородской области,
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в Нижегородской области,
а также пенсии за умершего (погибшего)
родителя, замещавшего государственную должность
Нижегородской области либо должность
государственной гражданской службы Нижегородской области

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего
государственную должность либо должность государственной гражданской
службы Нижегородской области для назначения пенсии за умершего
(погибшего) родителя

Среднемесячный заработок ________________________________________, (фамилия, имя, отчество) замещавшего должность______________________________________________, (наименование должности) за период с____________________по_____________________, составил: (день, месяц, год) (день, месяц, год)

	За_____ месяцев (руб., коп.)	В месяц
		процентов	руб., коп.
I. Денежное содержание:
1) должностной оклад (денежное вознаграждение);
2) оклад за классный чин (надбавка за квалификационный разряд);
3) надбавки к должностному окладу за: особые условия службы (работы);
работу со сведениями, составляющими государственную тайну;
выслугу лет;
4) премии за выполнение особо важных и сложных заданий;
5) ежемесячное денежное поощрение
II. Иные выплаты, предусмотренные федеральными законами, законами Нижегородской области и иными нормативными правовыми актами Нижегородской области
Итого:
Предельный среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за умершего (погибшего) родителя (1,8 должностного оклада, 0,8 денежного вознаграждения)

Количество рабочих дней ________________________________________________

Количество дней по временной нетрудоспособности __________________________

Количество дней ежегодного отпуска ______________________________________

Основание выдачи ______________________________________________________

Руководитель органа государственной власти	_____________________________ (подпись, инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер	_____________________________ (подпись, инициалы, фамилия)

Дата выдачи "____"_______________20___г. м.п.

Приложение 13
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности и должности государственной
гражданской службы Нижегородской области,
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в Нижегородской области,
а также пенсии за умершего (погибшего)
родителя, замещавшего государственную должность
Нижегородской области либо должность
государственной гражданской службы Нижегородской области

Комиссия Законодательного Собрания и Правительства
Нижегородской области по дополнительному пенсионному обеспечению
отдельных категорий граждан

Решение о назначении пенсии за умершего (погибшего) родителя от "____"_______________20___г. N_____ В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и пенсии за умершего (погибшего) родителя, замещавшего государственную должность Нижегородской области либо должность государственной гражданской службы Нижегородской области" назначить с _______ (число, месяц, год) пенсию за умершего (погибшего) родителя лет гр.__________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Стаж государственной (муниципальной) службы (работы) составляет_____________лет. Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за умершего (погибшего) родителя составляет___________руб._________коп. Общая сумма пенсии за умершего (погибшего) родителя, базовой и страховой частей трудовой пенсии по случаю потери кормильца определена в размере________руб._______коп., что составляет ______% среднемесячного заработка, учитываемого для назначения пенсии за умершего (погибшего) родителя. Размер базовой и страховой частей трудовой пенсии по случаю потери кормильца на__________________________ __________________________ (дата установления пенсии) (сумма двух частей пенсии) Назначить пенсию за умершего (погибшего) родителя в сумме_______руб._____коп. с________________________по____________________________ Председатель Комиссии_____________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) м.п. "____"________________20___г.

Приложение 14
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности и должности государственной
гражданской службы Нижегородской области,
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в Нижегородской области,
а также пенсии за умершего (погибшего)
родителя, замещавшего государственную должность
Нижегородской области либо должность
государственной гражданской службы Нижегородской области

Комиссия Законодательного Собрания и Правительства
Нижегородской области по дополнительному пенсионному обеспечению
отдельных категорий граждан

______________________________________ (фамилия, инициалы) ______________________________________ (адрес) Уведомление о назначении пенсии за умершего (погибшего) родителя Уважаемый (ая)______________________________! (имя, отчество) В соответствии с решением Комиссии от "____"_______________20___г. N_____ Вам с _____________ (число, месяц, год) назначена пенсия за умершего (погибшего) родителя в размере _____________руб. ________коп. Стаж государственной (муниципальной) службы (работы) умершего (погибшего) родителя составляет___________лет. Общая сумма пенсии за умершего (погибшего) родителя, базовой и страховой частей трудовой пенсии по случаю потери кормильца определена в размере________руб._______коп. Председатель Комиссии_____________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "____"________________20___г.

Приложение 15
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности и должности государственной
гражданской службы Нижегородской области,
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в Нижегородской области,
а также пенсии за умершего (погибшего)
родителя, замещавшего государственную должность
Нижегородской области либо должность
государственной гражданской службы Нижегородской области

В комиссию Законодательного Собрания и Правительства Нижегородской области по дополнительному пенсионному обеспечению отдельных категорий граждан от____________________________________ (фамилия, имя, отчество) ______________________________________ Домашний адрес________________________ ______________________________________, телефон_______________________________

Заявление В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и пенсии за умершего (погибшего) родителя, замещавшего государственную должность Нижегородской области либо должность государственной гражданской службы Нижегородской области" прошу возобновить мне выплату пенсии за умершего (погибшего) родителя. Трудовую пенсию по случаю потери кормильца получаю в ____________________________________________________________________________________________ (наименование учреждения Пенсионного фонда РФ) с____________________________________по_____________________________.(дата первоначального назначения трудовой пенсии) Пенсию за умершего (погибшего) родителя прошу перечислять в ___________________________________отделение__________________________________ (наименование кредитного учреждения) филиал N__________________________ на л/с_____________________________________________________________ на имя____________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество полностью) "_____"_____________20___г. _______________________ (подпись заявителя)

".