Приложение

Приложение

к постановлению главы администрации города

от 16 ноября 2007 г. N 5410

Администрация города Нижнего Новгорода
Департамент экономики, планирования, промышленности
и предпринимательства

603082, Нижний Новгород, Кремль, 5, тел. (831) 439-16-03,
ОКПО 04026522

                           Разрешение N_______

                     от "____" ____________ 200__ г.

                    на установку рекламной конструкции

     Настоящее разрешение  в  соответствии  со  статьей  19  Федерального

закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" выдано:_________________________

_________________________________________________________________________

 (сведения о физическом или юридическом лице; для физического лица, в том

_________________________________________________________________________

   числе ИП, - паспортные данные, для ИП также - данные свидетельства о

_________________________________________________________________________

                       государственной регистрации)

Ф.И.О. директора____________________Телефон: __________  Факс: __________

Юридический адрес: индекс _______________________________________________

Почтовый адрес: индекс __________________________________________________

Лист согласования: N в реестре ___________ от "____" ___________ 200___г.

Адрес  месторасположения  рекламной  конструкции  (городского  рекламного

места) __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (район, улица, дом)

Наименование владельца рекламной конструкции_____________________________

Наименование  собственника  (-ов)  объекта   недвижимости,   к   которому

присоединяется рекламная конструкция ____________________________________

_________________________________________________________________________

Категория________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Площадь информационного поля рекламной конструкции ______________________

Сторон_________________________________ Подсветка _______________________

Иные сведения____________________________________________________________

Основание выдачи разрешения _____________________________________________

                                      (название документа)

Срок действия настоящего разрешения _____________________________________

Государственная пошлина  за  выдачу  разрешения  на  установку  рекламной

конструкции   оплачена    в    размере,          установленном  налоговым

законодательством Российской Федерации, в сумме ____________________ руб.

(платежный документ от ________ N_________).

                                                    Виза:

С  Правилами  размещения  объектов     Директор муниципального учреждения

наружной рекламы  и  информации  в     "Рекламная служба  города  Нижнего

городе Нижнем Новгороде ознакомлен                             Новгорода"

и согласен:

__________________________________     __________________________________

             (подпись)                              (подпись)

__________________________________     __________________________________

             (Ф.И.О.)                               (Ф.И.О.)

               М.П.                                   М.П.

Директор   департамента   экономики,   планирования,   промышленности   и

предпринимательства администрации города ___________________ А.М. Янченко

                                              (подпись)

                                                 М.П.