Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению главы

администрации города

от 11 июля 2008 г. N 3189

Администрация города Нижнего Новгорода

Департамент архитектуры и градостроительства

Кремль, корп. 5, г. Нижний Новгород, 603082, тел. (831) 439-02-46, факс (831) 439-17-18

e-mail: uag@admgor.nnov.ru

Разрешение N______
от "___" ______________ 200__ г.
на установку рекламной конструкции

Настоящее разрешение в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 13.03.2006

N 38-ФЗ "О рекламе" выдано ________________________________________________________

                               (сведения о физическом или юридическом лице; для

                            физического лица, в том числе ИП, - паспортные данные,

                            для ИП также - данные свидетельства о государственной

                                                 регистрации)

Ф.И.О. директора _______________Телефон: __________________ Факс: ________________

Юридический адрес: индекс ________________________________________________________

Почтовый адрес: индекс ___________________________________________________________

Лист согласования: N в реестре ____________________ от "____" ___________ 200__ г.

Адрес месторасположения рекламной конструкции (городского рекламного места)

__________________________________________________________________________________

(район, улица, дом)

Наименование владельца рекламной конструкции _____________________________________

Наименование собственника(-ов) объекта недвижимости, к которому присоединяется

рекламная конструкция

__________________________________________________________________________________

Категория ________________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции ________________________________________________________

Площадь информационного поля рекламной конструкции _____ Сторон ____ Подсветка ___

Иные сведения ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(название документа)

Срок действия настоящего разрешения ______________________________________________

Государственная пошлина за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

оплачена в размере, установленном налоговым законодательством Российской Федерации,

в сумме ____________ руб. (платежный документ от ________ N_________).

С Правилами размещения объектов наружной рекламы и информации в городе Нижнем Новгороде ознакомлен и согласен: __________________________ (подпись) __________________________ (Ф.И.О.) М.П.

Виза: Директор муниципального учреждения "Рекламная служба города Нижнего Новгорода" __________________________ (подпись) __________________________ (Ф.И.О.) М.П.

Директор департамента архитектуры и градостроительства администрации города

_____________ М.Ю. Романычев

(подпись)

М.П.