Приложение N 4. Заявление о приостановлении выплаты пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Нижнего Новгорода от 5 июня 2015 г. N 1038 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Порядку исчисления среднемесячного заработка,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим муниципальные должности и должности
муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде
(с изменениями от 9.марта 2010 г., 5 июня 2015 г.)

В Комиссию по назначению пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные должности и должности

муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде

от ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес ______________________________________________________________

____________________________________________________________________

телефон ____________________________________________________________

Заявление

В соответствии с пунктом 4.7 Положения о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде, утвержденного постановлением городской Думы города Нижнего Новгорода от 16.04.2008 N 64, прошу приостановить мне выплату пенсии за выслугу лет

____________________________________________________________________ ________________.

(основание приостановления выплаты пенсии за выслугу лет)

"____" _______________ 20___ г. ___________________________________________

(подпись заявителя с расшифровкой подписи)