Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Нижегородской области" от 14 апреля 2003 г. N 263-в/15-о "О мерах по выявлению и недопущению распространения SARS (тяжелого острого респираторного синдрома "атипичной пневмонии") на территории Нижегородской области"

В период с 26 февраля 2003 года по настоящее время в Юго-Восточной Азии (Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам, Китай), Канаде и США зарегистрировано 2722 случая синдрома острого респираторного заболевания "атипичной пневмонии", 106 случаев закончились летальным исходом.

В КНР с 16 ноября зарегистрировано 1190 случаев с подобной клиникой, 46 заболевших умерло. В Гонконге зарегистрировано 708 больных, во Вьетнаме - 58, в Сингапуре - 95, в Канаде - 58, из которых 6 закончились летальным исходом, в США - 73. Больные зарегистрированы в Великобритании, Ирландии, Германии, Швейцарии и некоторых других европейских странах. Официально карантин объявлен в Сингапуре, Филиппинах, Гонконге.

В ряде стран введены ограничительные мероприятия, населению рекомендовано без особой нужды не посещать страны, где регис трируются заболевания. Несмотря на принимаемые меры распространение заболевания продолжается. В Российской Федерации в настоящее время подобных больных не выявлено. Однако, вероятность инфекции велика.

Этиологический агент до настоящего времени окончательно не установлен, от больных выделено 2 типа вирусов, исследования продолжаются. Большая часть заболевших - медицинские работники и лица, оказывавшие помощь больным. Возраст заболевших от 25 до 70 лет. Инфекция передается воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным. Инкубационный период от 3-6 и до 10 дней. Основными симптомами являются: высокая температура, головная боль, затрудненное дыхание, сухой кашель, одышка. Насморк, слезотечение не характерны. Тяжесть болезни может варьировать от легкой формы до тяжелой с летальным исходом.

В целях своевременного выявления и недопущения распространения заболевания на территории Нижегородской области и в соответствии со статьей 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" приказываем:

1. Рекомендовать директору Департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода, начальнику управления здравоохранением г. Дзержинска, директору Департамента здравоохранения г.Арзамаса, главным врачам ЦРБ и ЛПУ областного подчинения:

1.1. Обеспечить готовность подведомственных лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи больным с подозрением на "атипичную пневмонию" на всех этапах.

1.2. Усилить настороженность первичного звена здравоохранения при оказании медицинской помощи больным с симптомами "атипичной пневмонии" (поликлиники, амбулатории, служба скорой медицинской помощи, дежурные врачи ЛПУ городов и районов области). При обращении больных с симптомами острых респираторных вирусных заболеваний, пневмоний обеспечить сбор географического анамнеза с учетом максимальной длительности инкубационного периода до 10 дней, обращая особое внимание на поездки за рубеж в страны Юго-Восточной Азии или контакты с приезжими.

1.3. Создать неснижаемый запас основных средств экстренной профилактики респираторных вирусных инфекций, достаточного количества средств индивидуальной защиты для медперсонала госпитальных баз. Обеспечить резерв необходимых лекарственных средств для лечения больных пневмонией (включая глюкортикостероиды, антибиотики широкого спектра действия), дезинфекционных средств, наличие необходимого оборудования и оснащения.

1.4. При выявлении больного с подозрением на "атипичную пневмонию":

1.4.1. Обеспечить проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с приложением 3.

1.4.2. Организовать вызов на себя инфекционной бригады - по телефону 33-00-33 круглосуточно. Назначение специфического противовирусного лечения, взятие анализов на вирусологические исследования от больного и доставку материала, экстренная профилактика среди медицинского персонала будет проводиться силами и средствами инфекционной бригады.

1.4.3. Осуществлять транспортировку больных силами бригады скорой медицинской помощи с использованием средств индивидуальной защиты медицинского персонал" и последующей санитарной обработкой транспорта.

1.4.4. Обеспечить госпитализацию больного в соответствии с приложением 4 с обязательным предварительным сообщением в приемное отделение соответствующего инфекционного стационара.

1.4.5. Обеспечить патолого-анатомическое обследование умерших с подозрением на "атипичную пневмонию" в патологоанатомических отделениях на местах со строгим соблюдением противоэпидемического режима (защита органов дыхания, слизистых, кожи).

1.5. Провести семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и лечения больных "атипичной пневмонией", мерам личной безопасности в срок до 1 мая 2003 года.

1.6. Осуществлять систематическое информирование населения через СМИ о распространении "типичной пневмонии" в мире, мерах личной и общественной профилактики этого заболевания. Обеспечить проведение наглядной санитарно-просветительской работы с населением в каждом ЛПУ с использованием информации приложения 1.

2. Рекомендовать исполняющему обязанности директора Департамента здравоохранения администрации г. Н. Новгорода В.Н. Лазареву:

2.1. Обеспечить готовность МЛПУ "Городская инфекционная больница 2", МЛПУ "Городская детская инфекционная больница 23", МЛПУ "Городская инфекционная больница 9" к приему и оказанию медицинской помощи больным с подозрением на "атипичную пневмонию" из ЛПУ г. Н. Новгорода:

2.1.1. Создать неснижаемый запас основных средств экстренной профилактики респираторных вирусных инфекций, достаточного количества средств индивидуальной защиты для медперсонала и выездных инфекционных бригад.

2.1.2. Обеспечить забор и доставку материала от больных в лабораторию Областного ЦГСЭН с соблюдением необходимых требований в соответствии с приложением 2.

2.1.3. Создать запас лекарственных средств для проведения противовирусной терапии (рибавирин) из расчета на 5 больных; иметь укладки из расчета на 5 больных для забора материала на вирусологические исследования.

2.2. Обеспечить готовность инфекционных врачебно-сестринских бригад (взрослой и детской) на базах МЛПУ "Городская инфекционная больница 2" и МЛПУ "Городская инфекционная больница 23" для оказания лечебно-консультативной помощи в ЛПУ города и области: обучение медицинского персонала, наличие достаточного количества средств экстренной профилактики и индивидуальной защиты, создание запаса противовирусных средств (рибавирин) и средств патогенетической терапии из расчета на 5 больных, наличие укладки для забора материала от больных на вирусологические исследования.

3. Главному государственному санитарному врачу по Нижегородской области Петрову Е.Ю.:

Обеспечить транспортировку материала от больных "атипичной пневмонией" в Научно-исследовательский институт Гриппа РАМН и Научно-исследовательский институт вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН для проведения вирусологических и серологических исследований.

4. Рекомендовать главным государственным санитарным врачам на транспорте (водном, воздушном, железнодорожном):

4.1. Проводить инструктаж экипажей и бортпроводников, проводников пассажирских вагонов об основных симптомах заболевания "атипичной пневмонией", порядке экстренного оповещения и осуществления профилактических мероприятий в случае выявления больных или подозрительных на данное заболевание.

4.2. Обеспечить строгий контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемиологических мероприятий в случае выявления больного с симптомами "атипичной пневмонии".

4.3. Организовать осмотр и проведение термометрии экипажу рейса из Пекина.

4.4. При выявлении больных с симптомами "атипичной пневмонии" и определенным географическим анамнезом осуществлять госпитализацию в соответствии с приложением 4 (с обязательным предварительным сообщением в приемное отделение соответствующего инфекционного стационара) силами бригад скорой медицинской помощи.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области В.П. Обрядова и заведующую отделением особо опасных инфекции Областного ЦГСЭН Г.М.Казанскую.

Министр здравоохранения

Нижегородской области

В.М. Казнин

Главный государственный

санитарный врач

по Нижегородской области

Е.Ю. Петров