Приложение 3. Инструкция по заполнению листка учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания и дневного стационара (учетная форма N 007/У-02) и сводной ведомости учета движения больных и коечного фонда стационара (учетная форма N 016/У-02)

Приложение 3

к приказу

минздрава области

от 27 января 2003 г. N 49-в

Инструкция
по заполнению листка учета движения больных
и коечного фонда стационара круглосуточного
пребывания и дневного стационара (учетная
форма N 007/У-02) и сводной ведомости учета
движения больных и коечного фонда стационара
(учетная форма N 016/У-02)

Учет работы стационарных учреждений, как городских, так и сельских, независимо от их специализации, ведется по листку учета больных и коечного фонда (учетная форма N 007/у-02) и сводной ведомости (учетная форма N 016/у-02).

Учетная форма N 007/у-02 "Листок учета больных и коечного фонда" является первичным учетным документом, на основании которого ведется ежедневный учет движения больных и использования коечного фонда в отделении, стационаре. Эта учетная форма позволяет следить за изменением коечного фонда. Кроме того, она обеспечивает возможность регулировать прием больных в стационаре, так как в графах 20 и 21 формы N 007/у-02 указывается наличие свободных коек.

Листок учета движения больных и коечного фонда заполняется в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа здравоохранения.

На листке должна стоять дата заполнения учетной формы: заполнение на 7 или 9 часов утра текущего дня.

По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по больнице койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе хирургического или гинекологического отделения, койки для детей в составе неврологического отделения и т.д.), в листке записываются первой строкой сведения о числе коек и движении больных в целом по отделению (включая сведения по койкам узких специальностей), в последующие строки вписываются сведения о койках и движении больных по узким специальностям. При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей, выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение больных с заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для урологических больных, фактически в отдельные дни в отделении находилось не 3, а 5 и более урологических больных - движение этих больных показывается по урологическим койкам. В то же время больные с урологическими заболеваниями могли быть госпитализированы и в другие отделения, в составе которых урологические койки не выделены. Сведения об этих больных показываются по койкам того отделения, в которые они были помещены, и не суммируются со сведениями об урологических больных, лежащих в отделении, имевшем урологические койки.

В случаях, когда приказом по больнице было произведено временное или постоянное перепрофилирование коек, сведения в листке (графа 3) о фактически развернутых койках показываются по новому профилю коек, например, если койки терапевтического отделения перепрофилируются в койки для инфекционных больных, то в графе 3 показываются инфекционные койки.

В число коек не включаются койки для матерей в детских отделениях, койки для новорожденных и рахмановские койки в родильных отделениях.

В графе 3 листка показываются фактически развернутые в пределах сметы койки, включая свободные койки, не занятые больными, и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и другими причинами в соответствии с приказом по больнице. В это число не включаются приставные койки, развернутые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением отделения.

При заполнении сведений о движении больных в графе 5 (состояло больных) показывается общее число больных, находящихся в отделении на 7 или 9 часов утра истекшего дня, включая и больных, занимающих приставные койки.

В графах 6 - 17 даются сведения о движении больных за истекшие сутки, с 9 часов утра предыдущего дня до 9 часов утра текущего дня.

В графе 6 указывается общее число поступивших в отделение больных за истекшие сутки. Сведения в графах 8 - 10 выделяются из графы 6: в гр. 7 включаются поступившие из дневного стационара, в гр. 8 включаются только жители сельской местности, в графах 9 и 10 указываются поступившие больные в соответствии с указанным возрастом.

Графы 11 и 12 отражают движение больных внутри стационара, т.е. больных, переведенных из одного отделения в другое.

В графе 13 показывается общее число выписанных из отделения больных, включая больных, переведенных в другие стационары.

В графе 18 указывается число состоявших в отделении на начало текущего дня, т.е. на день заполнения листка. Число больных, показанное в графе 18 предыдущего дня, должно быть переписано в графу 5 текущего дня.

Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы числа больных балансировались, т.е. число больных, показанное на начало текущего дня (графа 18), было равно сумме чисел больных, состоявших на начало предыдущего дня (графа 5), поступивших (графа 6) и переведенных (графа 11), за минусом суммы чисел переведенных в другие отделения (графа 12), выписанных (графа 13) и умерших (графа 17), т.е. графы 5 + 6 + 11 - 12 - 13 - 17 = графе 18.

Отдельно в графе 19 показываются сведения о состоящих матерях по уходу за больными детьми. В общем движении больных эти матери не учитываются.

На обороте учетной формы N 007/у-02 указываются фамилии и инициалы поступивших, переведенных внутри больницы, выписанных, переведенных в другие стационары, умерших. Данные оборотной стороны служат для контроля поступивших и выбывших больных и учета поступления медицинской карты стационарного больного (учетная форма N 003/у) и карты выбывшего из стационара (учетная форма N 066/у-02) в кабинете медицинской статистики. Не представленные своевременно медицинские карты стационарного больного берутся на заметку. Таким образом достигается полнота поступления медицинских карт стационарного больного и карт выбывшего из стационара в кабинет медицинской статистики.

Сведения о движении больных в учетной форме N 007/у-02 (графы 6, 11, 12, 13, 17) должны соответствовать списку этих больных на обороте учетной формы.

При заполнении листка учета движения больных и коечного фонда необходимо помнить следующее:

1. В стационарах, где больному предоставляются лечебные отпуска (пробные или регулярные), необходимо исходить из следующего:

- при уходе больного в лечебный отпуск он не выписывается из стационара, его медицинская карта стационарного больного остается в отделении до окончательной выписки;

- на время отпуска больной снимается с питания, для этого в уч. ф. N 007/у-02 на обороте указываются фамилии всех больных, находящихся в отпуске;

- в учетной форме N 007/у-02 уход больного в лечебный отпуск в графе 13 (выписано больных) не показывается, а в графе 6 (поступило больных) не делается никаких отметок при его возвращении из отпуска. Сведения о больных, пользующихся лечебным отпуском, показываются отдельной дополнительной строкой, при этом больные, ушедшие в отпуск за истекшие сутки, показываются в графе 13, находящиеся в отпуске на начало и на конец суток, показываются в графах 5 и 18, а вернувшиеся из отпуска - в графе 6.

2. В случае перевода больного в дневной и из дневного стационара в круглосуточный и из круглосуточного стационара следует считать такого больного как вновь поступившего и выписанного.

Заполненные листки учетной формы N 007/у-02 передаются каждый день в кабинет медицинской статистики или другому сотруднику, отвечающему за ведение учета больных в больнице, который ежедневно составляет данные в целом по больнице и записывает их в сводную учетную форму N 007/у-02.

Учетная форма N 016/у-02 "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного пребывания при больничном учреждении" составляется ежемесячно по каждому отделению и в целом по стационару. В конце месяца сведения по отделениям или по профилю коек, а также в целом по больнице, показанные в форме N 007/у-02, суммируются и переносятся в форму N 016/у-02 - сводную ведомость учета движения больных и коечного фонда.

Эта форма дает возможность следить за правильным использованием коечного фонда, за развертыванием коек по отделениям, так и всего стационара (по месяцам, кварталам, полугодиям). Данные сводной ведомости характеризуют мощность больницы, структуру, использование коечного фонда, среднюю длительность пребывания больного в стационаре как по отделениям, так и в целом по больнице.

В графе 4 сводной ведомости по месяцам показывается среднемесячное число коек, за год - среднегодовое число коек. Для определения среднемесячного числа коек подсчитываются за месяц данные графы 3 учетной формы N 007/у-02 и полученная сумма делится на число календарных дней месяца. Для определения числа среднегодовых коек складываются записи в графе 4 учетной формы N 016/у-02 и полученная сумма делится на 12.

Число койко - дней, проведенных больными (графа 18), получается путем суммирования чисел больных, состоящих на 7 или 9 часов утра ежедневно за все дни месяца (графа 18 учетной формы N 007/у-02). В число больных включаются больные, находящиеся на сметных и временных койках (приставных).

Число койко - дней закрытия на ремонт и по другим причинам (графа 19 учетной формы N 016/у-02) получается путем суммирования чисел графы 4 в учетной форме N 007/у-02.

Число койко - дней по уходу (графа 20 учетной формы N 016/у-02) получается путем суммирования чисел графы 19 в учетной форме N 007/у-02.

В стационарах, где больному предоставляются лечебные отпуска, в сводной ведомости учетной формы N 016/у-02 в графе 18 показывается общее число койко - дней, проведенных больными в стационаре, дополнительной строкой суммируются по графам 18 в учетной форме N 007/у-02 общее число дней, проведенных больными в отпуске за все дни месяца. Дни пребывания больных в лечебных отпусках не должны исключаться из общего числа при исчислении таких показателей как средняя занятость койки, средняя длительность пребывания больного на койке, оборот койки.

После заполнения сводной ведомости за месяц (за год) необходимо проверить движение больных по отделению и в целом по стационару. Для этого берется число состоявших больных на начало отчетного периода (месяца, года) - графа 5 - прибавляются числа поступивших больных (графа 6) и переводных больных внутри стационара (графа 10) минус графа 11 минус графа 12 минус графа 16 = графа 17. Данные сводной ведомости (учетной формы N 016/у-02) служат для заполнения таблицы 1 раздела III годового отчета по форме N 30 лечебно - профилактического учреждения.