Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 июня 2004 г. N 710-в "Об организации мероприятий по предупреждению завоза и распространения опасных инфекционных заболеваний в Нижегородской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области
от 22 июня 2004 г. N 710-в
"Об организации мероприятий по предупреждению завоза и распространения
опасных инфекционных заболеваний в Нижегородской области"

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава Нижегородской области, ТУ ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 24 июня 2005 г. N 543-в/3-1-о настоящий приказ признан утратившим силу

В целях предупреждения завоза и распространения опасных инфекционных заболеваний (далее ОИЗ) в Нижегородской области приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень предметов, необходимых для забора материала от больного (трупа) подозрительного на заболевание чумой, холерой, малярией, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (далее КВГЛ), синдромами (для инфекционных стационаров, моргов) (Приложение N 1);

1.2. Перечень предметов, необходимых для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру и малярию (для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, СКП, СКО) (Приложение N 2);

1.3 Схему первичной информации на случай выявления больного (трупа) с подозрением на ОИЗ (Приложение N 3);

1.4. Список ответственных лиц, которых необходимо информировать при выявлении больных ОИЗ (холерой, чумой, желтой лихорадкой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, тяжелого острого респираторного синдрома (далее SARS) или при подозрении на ОИЗ (в течение 2-х часов) (Приложение N 4);

1.5. Состав группы областных специалистов (консультантов) по особо опасным инфекциям (Приложение N 5);

1.6. Правила забора и доставки материала для исследования на холеру (Приложение N 6);

1.7. Форму направления на исследования материала от людей (Приложение N 7 настоящего приказа).

Начальнику фармацевтического управления министерства здравоохранения Нижегородской области (Калинина Т.В.):

2.1. Иметь резерв необходимых средств регидрационной терапии, антибиотиков, противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств на случай осложнения эпидемиологической ситуации по ОИЗ в области.

3. Главному патологоанатому министерства здравоохранения Нижегородской области (Починко В.В.)

3.1. Обеспечить готовность моргов, прозекторских отделений к работе в режимных условиях.

4. Директору государственного учреждения здравоохранения "Нижегородской территориальный центр медицины катастроф" (Прытков В.В.):

4.1. Предусмотреть перераспределение бригад скорой медицинской помощи при осложнении эпидситуации по опасным инфекционным заболеваниям.

4.2. Обеспечить организацию работы бригад скорой медицинской помощи в соответствии с методическими указаниями 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными гемморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение" и СП 1.2.011-94 "Работа с микроорганизмами I и II группы патогенности".

5. Рекомендовать:

5.1. Директору департамента здравоохранения г. Н. Новгорода, начальнику управления здравоохранения г.Дзержинска, директору департамента здравоохранения г. Арзамаса, главным врачам центральных районных больниц, главным врачам лечебно-профилактических учреждений подведомственных министерству здравоохранения:

5.1.1. Организовать работу по профилактике ОИЗ в соответствии с требованием следующих нормативных правовых актов:

СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой",

СП 3.1.7.1380-03 "Профилактика чумы",

СП 3.4.1328-03 "Санитарная охрана территории Российской Федерации",

СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций",

МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиознми вирусными гемморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями, неясной этиологии, имеющими важное международное значение",

МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения";

Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и ФГУ "ЦГСЭН в Нижегородской области" N 263-в/15-о от 14.04.2003 г. "О мерах по выявлению и недопущению распространения тяжелого синдрома ("Атипичной пневмонии") на территории Нижегородской области (SARS).

5.1.2. Взять под личный контроль готовность госпитальной, лабораторной баз, их материально-техническое оснащение для оказания медицинской помощи больным ОИЗ.

5.1.3. Откорректировать схемы оповещения, оперативные планы работы и функциональные обязанности персонала при выявлении больного, подозрительного на ОИЗ.

5.1.4. Обеспечить:

5.1.4.1. Постоянную готовность и взаимодействие учреждений здравоохранения, госсанэпиднадзора, других служб и ведомств к организации и проведению мероприятий по предупреждению возникновения, распространения и ликвидации очага холеры и других ОИЗ;

5.1.4.2. Необходимый запас диагностических и лечебных препаратов, дезинфекционных средств, средств личной профилактики в соответствии с действующими инструкциями;

5.1.4.3. Готовность бактериологических лабораторий лечебно профилактических# учреждений к работе по диагностике холеры и доставку питательных сред на контроль их качества в ФГУ "ЦГСЭН по Нижегородской области" в срок до 20.07.04 г. (г. Н. Новгород, ул. Кулибина, д.11, тел. 35-22-75).

5.1.4.4. Наличие укладок для забора материала в соответствии с МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения" (Приложение NN 1, 2 настоящего приказа);

5.1.4.5. Качественный сбор эпиданамнеза у заболевших острыми кишечными заболеваниями, острыми респираторными заболеваниями, в том числе прибывшими из неблагополучных территорий;

5.1.4.6. Создание (обновление) на местах группы консультантов (в составе инфекциониста, эпидемиолога, бактериолога) для своевременной постановки диагноза ОИЗ;

5.1.4.7. При возникновении заболевания или подозрении на особо опасные инфекционные заболевания:

5.1.4.7.1. Вызов постоянно действующей инфекционной бригады быстрого реагирования для детского и взрослого населения (тел. 33-00-33 круглосуточно) с представлением ей первичной информации (Приложение N 3 настоящего приказа) и подачу экстренного извещения;

5.1.4.7.2. Предоставление информации о случае подозрении# на особо опасные инфекционные заболевания вышестоящие инстанции в соответствии с отработанной схемой (Приложение N 4 настоящего приказа).

5.1.4.8. Обследование на ОИЗ (холеру) следующих контингентов:

обязательное 3-х кратное на территории города, в течение всего года в соответствии СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой": больных с тяжелым течением ОКИ;

граждан Российской Федерации и иностранных граждан, заболевших ОКИ в течение 5 дней после прибытия из стран ближнего и дальнего зарубежья, эндемичных по холере;

лиц без гражданства, ищущих убежища на территории РФ (по клиническим и эпидемиологическим показаниям);

однократное обследование на холеру лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в центры социальной реабилитации, учреждения специализированного режима, в психоневрологические стационары и диспансеры.

5.1.4.9. При подтверждении подозрения на особо опасные инфекционные заболевания информирование рабочей группы специалистов по организации работы в очаге опасных инфекционных заболеваний (Приложением N 5 настоящего приказа).

5.1.4.10. Госпитализацию больных и подозрительных на опасные инфекционные заболевания в боксированные палаты инфекционных стационаров.

5.1.4.11. Направление на патологоанатомическое вскрытие всех умерших с подозрением на особо опасные инфекционные заболевания.

5.1.4.12. Забор и доставку материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевание чумой, холерой, КВГЛ, малярией при неизвестном возбудителе проводить в соответствии с правилами (Приложение N 6 МУ 3.4.1028-01) и с требованиями СП 1.2.011-94 "Работа с микроорганизмами I и II группы патогенности" (Приложение N 6 настоящего приказа).

5.1.4.13. Забор и доставку материала для лабораторного исследования от больного с подозрением на SARS осуществлять в соответствии с требованиями приказа министерства здравоохранения Нижегородской области и ФГУ "ЦГСЭН в Нижегородской области" N 263-в/15-о от 14.04.2003 г., письма МЗ РФ 13.11.2003 г. N 2510/12675-03-32 "Порядок действия медицинских работников при выявлении SARS в лечебно-профилактических учреждениях".

5.1.4.14. Качественное оформление направления на исследование материала на холеру (Приложение N 7 настоящего приказа).

5.1.4.15. Организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе в клинических лабораториях в соответствии c требованиями МУ 3.4.1028-01 (Приложение NN 9, 10).

5.1.4.16. Использование защитной одежды в соответствии с требованиями МУ 3.4.1028-01 (Приложение N 7).

5.1.4.17. Проведение комплекса противоэпидемических, в том числе текущей и заключительной дезинфекции в соответствии с требованиями СП 1.2.011-94 и МУ 3.4.1028-01.

5.1.5. В срок до 15.07.2004 г. провести:

5.1.5.1. Семинар по клинике, диагностике, лечению ОИЗ, в том числе SARS, с принятием зачетов по выполнению нормативных правовых актов.

5.1.5.2. В срок до 15.07.2004 г. тактико-специальные учения с введением условного больного;

5.1.6. Активизировать санитарно-просветительскую работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекционных заболеваний.

5.1.7. Информацию о проведенной работе представить в министерство здравоохранения в срок до 22.07.04 г.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Нижегородской области (Кирьянова И.И.).

И.о. министра

В.В. Кульков

Приложение 1

Перечень предметов, необходимых для забора материала
от больного (трупа) подозрительного на заболевание чумой, холерой,
малярией, КВГЛ, синдромами
(для инфекционных стационаров, моргов, центров Госсанэпиднадзора
и противочумных учреждений) МУ
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 22 июня 2004 г. N 710-в)

1.	Банки широкогорлые с крышками или притертыми пробками, емкостью не менее 20 мл (стерильные)	4 шт.
2.	Стакан стеклянный	2 шт.
3.	Пробирки бактериологические (стерильные)	5 шт.
4.	Пробирки с ватным тампоном для взятия мазков из зева (стерильные)	2 шт.
5.	Флаконы инсулиновые с пробками (стерильные)	4 шт.
6.	Флаконы пенициллиновые с пробками (стерильные)	4 шт.
7.	Пробки резиновые N 12, 14 (для пробирок, флаконов)	10 шт.
8.	Пипетки пастеровские с длинными концами (стерильные)	10 шт.
9.	Стеклянные трубки (стерильные) с резиновой грушей малого размера	3 шт.
10.	Груша резиновая со шлангом	1 шт.
11.	Катетер резиновый (N 26 и 28)	2 шт.
12.	Пинцет анатомический	1 шт.
13.	Ножницы	1 шт.
14.	Скальпель	1 шт.
15.	Петли алюминиевые (стерильные)	10 шт.
16.	Вазелиновое масло	10 мл
17.	Шпатели деревянные (металлические)(стерильные)	2 шт.
18.	Стекла предметные обезжиренные	50 шт.
19.	Стекла предметные с шлифованными краями	З шт.
20.	Чашки Петри разовые	10 шт.
21.	Штатив складной из 6 гнезд	1 шт.
22.	Шприцы 5 мл разовые	2 шт.
23.	Шприцы 10 мл разовые	1 шт.
24.	Иглы к шприцам с широким просветом	10 шт.
25.	Жгут резиновый	1 шт.
26.	Перья-скарификаторы для взятия крови (стерильные)	З шт.
27.	Емкость для фиксатора	1 шт.
28.	Пенал металлический для пробирок	1 шт.
29.	Полиэтиленовые пакеты	5 шт.
30.	Спирт ректификат 96°	250 мл
31.	Раствор йода 5 % по 1,0 в амп.	2 шт.
32.	Спиртовка	1 шт.
33.	Спички	1 кор.
34.	Коробка стерилизационная (среднего размера)	1 шт.
35.	Вата 500 гр.	1 пачка
36.	Марля	1 м
37.	Тампоны ватные, марлевые (стерильные)	30 шт.
38.	Клеенка медицинская подкладная	1 м
39.	Нитки суровые или лигатура	0,5 мм
40.	Пластилин	15 гр.
41.	Лейкопластырь	1 уп.
42.	Карандаш по стеклу (стеклограф)	1 шт.
43.	Вода дистиллированная в амп. по 5,0 мл	2 шт.
44.	0,9 % раствор NaCl в ампулах по 5,0 мл	З шт.
45.	Пептонная вода 1 % во флаконах по 50 мл, закрытых резиновыми пробками, завальцованных металлическими колпачками	4 шт.
46.	Бульон питательный (рН 7,2) по 5,0 мл в пробирках (стерильный)	3 шт.
47.	Бульон питательный (рН 7,2) во флаконе (стерильный)	50 мл
48.	Бланки направлений	10 шт.
49.	Блокнот, простой карандаш	1 + 1
50.	Бумага писчая	10 листов
51.	Бумага копировальная	2 листа
52.	Инструкции по забору материала на все указанные в заголовке инфекции	1 экз.
53.	Бикс или металлический ящик для доставки проб в лабораторию	1 шт.
54.	Хлорамин в пакете по 300 гр., рассчитанный на получение 10 литров 3 % раствора или другое дез. средство, разрешенное к применению Департаментом ГСЭН МЗ России	1 пакет
55.	Сухая хлорная известь в пакете из расчета по 200 гр на 1 кг выделений	1 кг
56.	Пергидроль (на 10 л дез. раствора)	1 л
57.	Емкость из темного стекла 1 л	3 шт.
58.	Навески детергента (5 гр на 1 л дез. раствора)	10 шт.
59.	Емкость эмалированная 10 л	1 шт.
60.	Контейнер металлический с завинчивающейся крышкой, большой	1 шт.
61.	Контейнеры металлические с завинчивающимися крышками, малые	3 шт.
62.	Контейнер для транспортировки материала в обычном или сухом льду	1 шт.
63.	Перчатки резиновые	2 пары
64.	Противочумный костюм 1 типа	1 комп.

- Подлежащие обеззараживанию предметы должны стерилизоваться 1 раз в 3 месяца

Примечание: укладка в патологоанатомическом отделении подбирается из указанного перечня предметов, необходимых для забора материала от трупа.

Приложение 2

Перечень предметов, необходимых для забора нативного материала
от больного с подозрением на холеру и малярию (для больничных
учреждений неинфекционного профиля, станций скорой медицинской помощи,
амбулаторно-поликлинических учреждений, СКП, СКО) МУ 3.4.1030-01
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 22 июня 2004 г. N 710-в)

1.	Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками, емкостью не менее 100 мл	2 шт
2.	Стеклянные трубки с резиновой грушей мелкого размера	2 шт
3.	Емкость эмалированная 10 л	1 шт
4.	Клеенка медицинская подкладная	1 м
5.	Предметные стекла обезжиренные	50 шт
6.	Предметные стекла со шлифованным краем	3 шт
7.	Перья-скарификаторы для взятия крови	30 шт
8.	Полиэтиленовые пакеты	5 шт
9.	Марлевые салфетки	5 шт
10.	Направление на анализ (бланки)	3 шт
11.	Лейкопластырь	1 уп
12.	Простой карандаш	1 шт
13.	Карандаш по стеклу	1 шт
14.	Бикс (металлический контейнер)	1 шт
15.	Инструкция по забору материала	1 шт
16.	Хлорамин в пакете по 300 г., рассчитанный на получение 10 л 3 %-ного раствора, и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений	1 шт
17.	Перчатки резиновые	2 пары

Приложение 3

Схема первичной информации на случай выявления
больного (трупа) с подозрением на ОИЗ
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 22 июня 2004 г. N 710-в)

1. Фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);

2. Название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким транспортом прибыл (номер поезда, автомашины, рейс самолета, судна), время и дата прибытия;

3. Адрес постоянного места жительства, подданство больного (трупа);

4. Дата заболевания;

5. Предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);

6. Дата, время место выявления больного (трупа);

7. Где находится больной в настоящее время (стационар, морг, самолет, поезд, пароход и т.д.);

8. Краткий эпидемиологический анализ, клиническая картина и тяжесть заболевания;

9. Принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики, когда, дозы, количество, даты начала и окончания приема;

10. Получал ли профилактические прививки, сроки прививок;

11. Меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактных с больным (трупом), дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия);

12. Какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезинфекционные средства, транспорт и т.п.;

13. Подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность);

14. Фамилии передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час передачи сообщения.

Приложение 4

Список ответственных лиц, которых необходимо информировать
при выявлении больных ОИЗ (холерой, чумой, желтой лихорадкой,
контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, SARS)
или при подозрении на ОИЗ (в течение 2-х часов)
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 22 июня 2004 г. N 710-в)

	Служебный телефон	Домашний телефон
Министр здравоохранения Правительства Нижегородской области	39-09-65
Заместитель начальника управления организации медицинской помощи населению МЗ Нижегородской области Кирьянова И.И.	39-08-45
Главный эпидемиолог МЗ Нижегородской области Башкатова Л.А.	19-44-38	39-35-51
Главный инфекционист МЗ Нижегородской области Фролов А.В.	33-56-63	40-65-04
Главный детский инфекционист МЗ Нижегородской области Животовский М.В.	96-06-62	98-36-39
Главный государственный санитарный врач по Нижегородской области	36-78-73 36-78-90
Заведующая отделом особо опасных инфекций ФГУ "ЦГСЭН в Нижегородской области" Казанская Г.М.	36-74-37 36-79-23	35-57-91
Дежурный по ФГУ "ЦГСЭН в Нижегородской области"	36-78-90 36-78-73 (кру глосуточно)
Специализированная инфекционная бригада ГО и ЧС (ответственный дежурный МЛПУ "Городская клиническая инфекционная больница N 2 г. Н. Новгорода)	33-00-33 (при выявле- нии или подо- зрении на ОИЗ немедленно, круглосуточ- но)

Приложение 5

Состав группы областных специалистов (консультантов)
по особоопасным инфекциям
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 22 июня 2004 г. N 710-в)

Фамилия, имя, отчество	Должность	Служебный тел.	Домашний тел.
Фролов Александр Владимирович	Главный инфекционист МЗНО	33-56-63	40-65-04
Животовский Михаил Викторович	Главный детский инфекционист МЗНО	96-06-62	98-36-39
Башкатова Людмила Александровна	Главный эпидемиолог МЗНО	19-44-38	39-35-51
Казанская Галина Михайловна	Зав. отделом ООИ ФГУ "ЦГСЭН в Нижегородской области"	36-74-37 36-79-23	35-57-91
Григорьева Вера Петровна	Врач-эпидемио- лог ООИ ФГУ "ЦГСЭН в Нижегородской области"	36-74-37 36-79-23	42-17-20
Царева Алла Степановна	Зав. лабораторией ООИ ФГУ "ЦГСЭН в Нижегородской области"	36-79-23 36-64-31	19-62-89
Сметанин Николай Николаевич	Врач бактериолог ООИ ФГУ "ЦГСЭН в Нижегородской области"	36-79-23 36-64-31	51-23-41
Починко Виталий Венниаминович	Главный патологоанатом МЗ	38-91-72 38-91-46

Приложение 6

Правила забора и доставки материала для исследования на холеру
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 22 июня 2004 г. N 710-в)

Материал от больных (трупов) с диагнозом: холера или подозрение на холеру, чума, КВГЛ направлять в лабораторию ООН ОЦГСЭН по адресу: г. Н. Новгород, Нижегородский район, ул. Тургенева, д. 1, тел. 36-79-23 и 36-64-31.

Профилактические исследования на холеру (внешняя среда, профилактические обследования) направлять в лабораторию ФГУ "ЦГСЭН по Нижегородской области", адрес: г. Н. Новгород, Советский район, ул. Кулибина, д. 11, тел. 37-23-82.

Для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, СКП иметь укладку для забора материала от больного (в соответствии с приложением 5 к МУ 3.4.1030-01) в количестве 17 наименований

Для инфекционных стационаров, моргов (в соответствии с приложением N 6 к МУ 3.4.1030-01) иметь укладку для забора материала от больного (трупа) в количестве 57 наименований

Нативный материал для исследования на холеру должен быть доставлен в лабораторию для исследования не позже, чем через 2 часа после взятия. В случае - удлинения сроков доставки используют транспортные среды (1 % пептонная вода). В стационарах транспортные среды для отбора проб разрешается сохранять до семи суток, при условии соблюдения режима хранения среды и при сохранении прозрачности среды (согласно приложению N 3 к приказу ДЗ и ОЦГСЭН N 453-в/57-в от 17.07.95 г.). На флаконах (пробирках) с пептонной водой должна быть этикетка с указанием названия среды и даты ее приготовления.

При профилактических обследованиях на холеру, подлежащих контингентов, в выходные дни в инфекционных стационарах допускается забор материала в 50 мл 1 % пептонной воды с теллуритом калия (транспортная среда); допустимое время сохранения проб до начала исследования при температуре не выше +25 - 60 часов, +25 +30 - 48 часов.

Приложение 7

Направление на исследования материала от людей
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 22 июня 2004 г. N 710-в)

в лабораторию__________________________________(наименование лаборатории)

Направляются__________________________________________(цель исследования)

Peгистрационный N анализа*	Первичный/ повторный	фамилия, имя, отчество	Возраст	место жительства	место работы, учебы, детское учреж- дение	клинический диагноз, контингент	номер проб	наименование материала	число, месяц, час отбора материала	Применение антибиотиков, данные о вакцинации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Дата доставки проб______ час, ________ число, ________ месяц, _______ год

Пробы доставил____________(подпись). Пробы принял_______________(подпись)

Примечание: * - заполняется в лаборатории