Приложение N 6. Реестр на оплату медицинской помощи в дневном стационаре больницы

Приложение N 6

к Положению о порядке

оплаты медицинских услуг

в системе обязательного медицинского

страхования Нижегородской области

группа ЛПУ ____________________

Реестр на оплату медицинской помощи
в дневном стационаре больницы

___________________________________________

(наименование учреждения)

за _________ месяц _____ года

по работающему (неработающему) населению

N пп	Фамилия, имя, отчество больного, N медицинской карты	N полиса или серия и N паспорта	Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающих	Наименование филиала, где застрахован гражданин	Код МКБ-X	Дата госпитали- зации	Дата выписки
1	2	3	4	5	6	7	8

Фактичес- кое число дней пребыва- ния	Нормативное число дней пребывания	Отклонение факт. дней пребывания от нормативного	Тариф за 1 день пребы- вания	Исход лечения	Стоимость лечения	Доплата за превышение срока пребывания на койке от нормативно- го	Обоснова- ние сроков превыше- ния лечения
9	10	11	12	13	14	15	16

Главный врач ЛПУ

Главный бухгалтер ЛПУ

Место печати

<< Приложение N 5/1. Реестр на оплату медицинской помощи в стационаре (для Специализированной кардиохирургической больницы и МЛПУ "Городская...		Приложение >> N 7. Реестр на оплату медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники
	Содержание Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (утверждено...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.