Приложение N 2. Реестр на оплату медицинской помощи в консультативной поликлинике

Приложение N 2

оплаты медицинских услуг

в системе обязательного медицинского

страхования Нижегородской области

группа ЛПУ _______________________

Реестр на оплату медицинской помощи
в консультативной поликлинике

            -------------------------------------------------

(наименование учреждения)

за _____________ месяц ___________года

по работающему (неработающему) населению

N п/п	Ф.И.О. гражданина и N талона амбулатор- ного пациента	N страх. полиса или N и серия паспорта	Наименование филиала, где застрахован гражданин	Адрес местожительства для неработающих или место работы для работающих	Дата начала и окончания лечения
1	2	3	4	5	6

Код МКБ-Х	Наименование врача специалиста	Консультативные посещения	Итого к оплате
		Число тариф Посещен. На 1 пос.
7	8	9 10	11

Главный врач ЛПУ

Главный бухгалтер ЛПУ

Место печати

<< Приложение N 1. Классификатор медицинских услуг по видам обращений в амбулаторно-поликлиническое учреждение		Приложение >> N 3. Реестр на оплату медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении)
	Содержание Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (утверждено...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.