Приложение 4. Сведения об имуществе

Приложение 4

к Закону Нижегородской области "О выборах

депутатов представительных органов

муниципальных образований в

Нижегородской области"

Сведения об имуществе

Я, ______________________________________________, кандидат в депутаты

      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

      (наименование представительного органа муниципального образования)

работающий_______________________________________________________________

              (основное место работы или службы, занимаемая должность,

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу __________________________________________________,

                                  (адрес места жительства)

сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на  праве  собственности

(в том числе на праве совместной собственности)<*>:

-----------------------------

<*> Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

1. Недвижимое имущество

 /----------------------------------------------------------------------\

 |NN |Вид и наименование|     Вид        |  Место   |   Общая площадь   |

 |п/п|    имущества     |собственности<*>|нахождения|      (кв.м)       |

 |   |                  |                |  (адрес) |                   |

 |---+------------------+--------------  +----------+-------------------|

 | 1 | Земельные        |                |          |                   |

 |   | участки<**>      |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 1)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 2)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 3)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 | 2 | Жилые дома:      |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 1)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 2)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 3)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 | 3 | Квартиры:        |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 1)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 2)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 3)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 | 4 | Дачи:            |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 1)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 2)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 3)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 | 5 | Гаражи:          |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 1)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 2)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 3)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 | 6 | Иное недвижимое  |                |          |                   |

 |   | имущество:       |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 1)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 2)               |                |          |                   |

 |---+------------------+----------------+----------+-------------------|

 |   | 3)               |                |          |                   |

 \----------------------------------------------------------------------/

<*> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственность которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

<**> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2. Транспортные средства

       /---------------------------------------------------------\

       |NN |     Вид и марка      |      Вид       |   Место     |

       |п/п|транспортного средства| собственности<*> | регистрации |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       | 1 | Автомобили легковые  |                |             |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       |   | 1)                   |                |             |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       |   | 2)                   |                |             |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       | 2 | Автомобили грузовые: |                |             |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       |   | 1)                   |                |             |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       |   | 2)                   |                |             |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       | 3 | Иные транспортные    |                |             |

       |   | средства, подлежащие |                |             |

       |   | регистрации:         |                |             |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       |   | 1)                   |                |             |

       |---+----------------------+----------------+-------------|

       |   | 2)                   |                |             |

       \---------------------------------------------------------/

<*> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

3. Денежные средства, находящиеся на счетах в
банках и иных кредитных организациях

 /------------------------------------------------------------------------\

 |NN | Наименование  | Вид и валюта | Дата открытия | Остаток на счете<**>|

 |п/п| и адрес банка |    счета     |     счета     |      (руб.)         |

 |   | или кредитной |     <*>      |               |                     |

 |   | организации   |              |               |                     |

 |---+---------------+--------------+---------------+---------------------|

 |---+---------------+--------------+---------------+---------------------|

 \------------------------------------------------------------------------/

<*> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<**> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

4. Ценные бумаги

Акции и иное участие в коммерческих организациях

NN п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации<*>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал<**> (руб.)	Доля участия<***>	Основание участия<****>
---	----------------	----------------	-----------	------------	--------------

<*> Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<**> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

<***> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<****> Указываются основания приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

Иные ценные бумаги

 /----------------------------------------------------------------------\

 |NN | Вид      | Лицо        | Номинальная   | Общее      |   Общая    |

 |п/п| ценной   | выпустившее | величина      | количество | стоимость  |

 |   | бумаги<*>| ценную      | обязательства |            |  (руб.)    |

 |   |          | бумагу      | (руб.)        |            |   <**>     |

 |---+----------+-------------+---------------+------------+------------|

 |---+----------+-------------+---------------+------------+------------|

 \----------------------------------------------------------------------/

<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, вексели и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

     Всего  по  разделу 4  "Ценные  бумаги"   суммарная   декларированная

стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих  организациях

(рублей): __________________________________.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

"___" _________________ г.                           ____________________

                                                      (подпись кандидата)