Приложение 3. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Нижегородской области от 6 июля 2005 г. N 84-З в приложение 3 настоящего Закона внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Закону Нижегородской области "О выборах

депутатов представительных органов

муниципальных образований в

Нижегородской области"

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

6 июля 2005 г.

Выборы депутатов_________________________________________________________

       (наименование представительного органа муниципального образования)

                          "__"______ _____ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение муниципального списка

кандидатов от избирательного объединения (избирательного блока)__________

___________________________________________, во главе которого находятся:

     1._________________________________________________________________,

       (Фамилия, имя, отчество, дата рождения, основное место работы или

         службы, занимаемая должность, место жительства кандидата).

     2._________________________________________________________________,

     3.__________________________________________________________________

       (муниципальный список кандидатов заверен избирательной комиссией

              муниципального образования "__"  ___________ года)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

         (собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, год рождения,

_________________________________________________________________________

  серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

_________________________________________________________________________

гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес

_________________________________________________________________________

места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты:_____________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись

_________________________________________________________________________

и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашеннной судимости в подписном листе указывается номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться, и сведения о его статусе в этом общественном объединении.