Приложение 4. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу кандидата) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Приложение 4

к Закону Нижегородской области

"О выборах депутатов представительных органов

муниципальных образований

в Нижегородской области"

Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе,
принадлежащем кандидату (супругу кандидата)1 на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах2

Я, кандидат ____________________________________________________________,

                          (фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов  (доходов  моего

супруга),  имуществе,  принадлежащем  мне  (моему   супругу)   на   праве

собственности (в том  числе  совместной),  о  вкладах  в  банках,  ценных

бумагах:

Фамилия, имя и отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяюще- го паспорт гражданина

Доходы2

Имущество

Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Обязательства имущественного характера

Недвижимое имущество

Транспо- рнтные# средства

Источник выплаты дохода, сумма (руб.)3

Земель- ные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид4, марка, модель, год выпуска

Наименова- ние и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)5

Наименова- ние и организаци- онно-право- вая форма организа- ции6, место нахождения (адрес), доля участия (%)7

Вид ценной бумаги8, лицо выпустив- шее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Недвижимое имущество9 (вид, площадь (кв.м), место нахождения, собственник имущества, основание пользования). Прочие обязательства10 (кредитор, должник, содержание обязатель- ства, сумма обязатель- ства (руб.)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв.м)

Наименова- ние и место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ____________________

                                                             (подпись кандидата)

"___" _________________ г.

__________________________________

1 Сведения об имуществе супруга указываются только в случае, если их представление предусмотрено федеральным законом.

2 Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществленог# официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

3 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

4 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

5 Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

6 Для счетов в иностранной валюте, остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

7 Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

8 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

9 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.