Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2

к Закону Нижегородской области

"О выборах глав муниципальных

образований в Нижегородской области"

                              Подписной лист

Выборы главы ____________________________________________________________

               (наименование должности главы муниципального образования)

                          "__"______ _____ года

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   кандидатом   на

должность _______________________________________________________________

                     (наименование должности)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося ____________________________________________________________,

работающего ____________________________________________________________,

проживающего ___________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

         (собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, год рождения,

_________________________________________________________________________

 серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

_________________________________________________________________________

 гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа,

_________________________________________________________________________

     адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись

_________________________________________________________________________

       и дата ее внесения)

Кандидат: _______________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Информация об изменениях:

Законом Нижегородской области от 6 декабря 2006 г. N 148-З в примечание к приложению 2 к настоящему Закону внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст примечания в предыдущей редакции

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.