Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Комплексная областная целевая программа
"Здоровый ребенок в Нижегородской области"
на 2004 - 2007 годы
(утв. Законом Нижегородской области "Об утверждении областной целевой
программы "Здоровый ребенок в Нижегородской области" на 2004 - 2007 годы"
(в редакции Закона Нижегородской области "О внесении изменения в
областную целевую программу "Здоровый ребенок
в Нижегородской области" на 2004 - 2007 годы")
Паспорт
комплексной областной целевой программы "Здоровый ребенок
в Нижегородской области" на 2004 - 2007 годы
(далее - Программа)
/-----------------------------------------------------------------\
|Наименование |"Здоровый ребенок в Нижегородской области" |
|Программы |на 2004 - 2007 годы |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Основания для |постановление Правительства Российской |
|разработки |Федерации от 03.10.2002 N 732 "О федеральной|
| |целевой программе "Дети России" на 2003-2006|
| |годы" |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Государственный |Правительство Нижегородской области |
|заказчик | |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Основные |министерство здравоохранения Нижегородской |
|разработчики |области совместно с департаментом |
|Программы |здравоохранения администрации г. Н. |
| |Новгород |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Цель Программы |создание и обеспечение условий для |
| |безопасных родов, рождения здоровых детей, |
| |сохранения, восстановления и укрепления |
| |здоровья женщин и детей в Нижегородской |
| |области |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Статус Программы |комплексная областная целевая программа |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Основные |внедрение и совершенствование технологий |
|направления и |профилактики заболеваемости у беременных |
|задачи реализации |женщин и детей; |
|Программы |совершенствование оказания |
| |специализированной и неотложной помощи |
| |женщинам и детям в стационарах Нижегородской|
| |области; |
| |укрепление лечебно-диагностической базы |
| |медицинских учреждений; |
| |внедрение новых информационных технологий в |
| |диспансерное наблюдение детей; |
| |тематическое обучение медперсонала; |
| |информационно-просветительская работа с |
| |населением |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Основные мероприятия|приобретение медицинского оборудования для |
|Программы |лечебно-профилактических учреждений (далее -|
| |ЛПУ) Нижегородской области; |
| |приобретение оборудования для ЛПУ г. |
| |Н.Новгород; |
| |приобретение оборудования для домов ребенка |
| |и детских санаториев; |
| |внедрение научных разработок и |
| |реабилитационных методик в практическое |
| |здравоохранение по обучению медработников; |
| |приобретение оборудования для |
| |государственного учреждения здравоохранения |
| |областная клиническая больница |
| |им. Н.А. Семашко (далее - ГУЗ "ОКБ |
| |им. Н.А. Семашко"); |
| |приобретение оборудования для ЛПУ |
| |Нижегородской области на 2004 год |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Основные |министерство здравоохранения Нижегородской |
|исполнители |области во взаимодействии с Территориальным |
|Программы |фондом обязательного медицинского |
| |страхования Нижегородской области (далее - |
| |ТФ ОМС), департаментом здравоохранения г. |
| |Н. Новгород, Нижегородской государственной |
| |медицинской академией (далее-НГМА), |
| |Нижегородским научно-исследовательским |
| |институтом детской гастроэнтерологии |
| |Федерального Агентства по здравоохранению и |
| |социальному развитию (далее - НИИ ДГ), |
| |органами местного самоуправления городов и |
| |районов Нижегородской области (при условии |
| |их участия) |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Предполагаемые | (млн. рублей) |
|объемы и источники |--------------------------------------------|
|финансирования | | | 2004 |2005 |2006 |2007 |
|Программы | | | | | | |
| |-------------+-----+------+-----+-----+-----|
| |Всего |237,8| 56,2 | 14,8| 86,2| 80,6|
| |-------------+-----+------+-----+-----+-----|
| |федеральный |13,8 | 4,3 | 4,7 | 4,8 | - |
| |бюджет | | | | | |
| |-------------+-----+------+-----+-----+-----|
| |областной |181,4| 13,0 |10,0 |78,5 |79,9 |
| |бюджет | | | | | |
| |-------------+-----+------+-----+-----+-----|
| |бюджет г. Н. | 3,7 | - | 0,1 | 2,9 | 0,7 |
| |Новгород | | | | | |
| |-------------+-----+------+-----+-----+-----|
| |средства ТФ | 38,9| 38,9 | - | - | - |
| |ОМС | | | | | |
|--------------------+--------------------------------------------|
| |Финансовое обеспечение Программы подлежит |
| |ежегодной корректировке и осуществляется в |
| |пределах средств, предусматриваемых ежегодно|
| |в областном бюджете |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Сроки реализации |2004 - 2007 годы |
|Программы | |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Ожидаемые конечные |снижение заболеваемости новорожденных детей |
|результаты |на 15 процентов; |
|реализации |снижение младенческой смертности на 10,5 |
|Программы |процента; |
| |снижение первичной заболеваемости детей |
| |школьного возраста на 10 процентов; |
| |снижение показателя детской инвалидности на |
| |10 процентов; |
| |снижение материнской смертности на 16,5 |
| |процента |
|--------------------+--------------------------------------------|
|Система контроля по |контроль по реализации Программы |
|реализации Программы|осуществляет Правительство Нижегородской |
| |области. |
| |Министерство здравоохранения Нижегородской |
| |области ежегодно до 15 февраля информирует о|
| |ходе выполнения Программы Правительство |
| |Нижегородской области и министерство |
| |экономики и развития предпринимательства |
| |Нижегородской области |
\-----------------------------------------------------------------/
I. Введение
За последние годы в Нижегородской области наметились позитивные демографические тенденции в виде увеличения рождаемости на 8 процентов (2000 год - 7,6; 2001 год - 7,8; 2002 год - 8,2 на 1000 населения), снижения младенческой смертности на 16 процентов (2000 год - 15,9; 2001 год - 13,6; 2002 год - 13,4; 2003 год - 13,4 на 1000 живорожденных), материнской смертности на 34 процента (2000 год - 54,3; 2001 год - 54,2; 2002 год - 48,2; 2003 год - 36,0 на 100 тысяч живорожденных).
В связи с этим особое значение приобретает проблема создания оптимальных условий для рождения здоровых детей, их полноценного развития, качественного лечения имеющейся патологии, а также для сохранения здоровья матерей.
Опыт решения приоритетных задач системы здравоохранения Нижегородской области в рамках целевых программ свидетельствует о необходимости сосредоточения ограниченных материальных и финансовых ресурсов на решении наиболее острых проблем здоровья матери и ребенка.
Проблема сохранения, восстановления и улучшения здоровья женщин и детей может быть эффективно решена при условии дальнейшего программного подхода путем реализации Программы.
Программа разработана в целях реализации на территории Нижегородской области мероприятий федеральной целевой программы "Дети России" на 2003-2006 годы и является продолжением областных целевых программ "Неотложная медицинская помощь новорожденным детям, направленная на снижение младенческой смертности на 2000 - 2002 годы" и "Охрана здоровья матери и ребенка в Нижегородской области на 2002 - 2003 годы".
В ходе реализации этих программ учреждения службы медицинской помощи матерям и детям оснащались современной аппаратурой для диагностики врожденных пороков развития плода (ВПР).
Для проведения реанимации и интенсивной терапии новорожденным на разных этапах медицинского обеспечения выстроена система межрайонных перинатальных центров, проведены обучающие семинары и научно-практические конференции по вопросам организации медицинской помощи матерям и детям по проблемам неонатологии, акушерства, педиатрии. Результатом реализации программ явилось снижение младенческой и материнской смертности.
Основными направлениями программных мероприятий Программы являются:
1. Создание условий для рождения здоровых детей.
С целью создания условий для рождения здоровых детей планируется обеспечение беременных женщин из районов с тяжелым и среднетяжелым дефицитом йода (это две трети районов области) йодсодержащими препаратами, женщин, страдающих анемиями во время беременности, - препаратами железа. Это позволит сохранить здоровье ребенка, находящегося внутриутробно, снизить риск рождения детей с врожденной патологией, т.к. здоровье новорожденных полностью зависит от здоровья матери.
В структуре причин младенческой смертности в настоящее время на втором месте стоят врожденные пороки плода (до 30 процентов), поэтому в Программе предусматриваются средства на организацию ранней (дородовой) диагностики врожденной патологии у детей методом ультразвукового и сывороточного скрининга всех беременных женщин в Нижегородской области. Данные методы диагностики позволяют уже во время беременности выявить тяжелые пороки развития у детей, несовместимые с жизнью, и в зависимости от ситуации провести прерывание беременности или подготовиться к своевременной оперативной коррекции пороков развития в государственном учреждении "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ГУ "НОДКБ") и муниципальном учреждении здравоохранения "Городская детская клиническая больница N 1" (далее - МУЗ "ГДКБ N 1").
Значительная часть пороков центральной нервной системы у детей возникает от недостатка фолиевой кислоты в рационе беременных женщин. При этом сравнительно небольшие централизованные вложения средств на приобретение фолиевой кислоты (300 тысяч рублей в год) позволят (по опыту многих регионов) снизить численность детей, рождающихся с тяжелыми пороками развития головного и спинного мозга.
Для рождения здорового ребенка необходимы меры по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья женщины. Решению данной проблемы будет способствовать закупка эндоскопического оборудования для ГУЗ "ОКБ им. Н.А. Семашко". Это необходимо с целью расширения объема помощи в рамках Программы государственных гарантий по оказанию населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи
2. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний у детей в возрасте до 18 лет.
В настоящее время показатель хронической заболеваемости у детей приближается к критической черте и составляет 18 процентов среди всех заболеваний. Доказано, что если уровень хронических заболеваний среди населения составляет 20 процентов и более, то начинается депопуляция (вымирание) населения. Поэтому задача снижения удельного веса хронических заболеваний является одной из основных задач Программы.
Для решения этой задачи в Программе предусматриваются следующие мероприятия:
1) укрепление лечебно-диагностической базы областных специализированных учреждений ГУ "НОДКБ" и государственного учреждения здравоохранения "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" (далее - ГУЗ "СККХБ"), а также муниципальных детских больниц и детских отделений центральных районных больниц, родовспомогательных учреждений (разработаны перечни медицинского оборудования для оснащения указанных учреждений - таблицы 1, 2, 3 приложения к Программе);
2) централизованные поставки реабилитационного оборудования в дома ребенка и детские санатории (таблица 4 приложения к Программе).
В домах ребенка Нижегородской области ежегодно воспитываются и одновременно лечатся около 320 детей, из них 28,4 процента являются инвалидами. Как правило, дети в домах ребенка имеют по 4-5 острых заболеваний в год, многие - с врожденной патологией, плохо поддающейся лечебной коррекции. Заболеваемость среди воспитанников в возрасте до года жизни в домах ребенка в 3,6 раза выше, чем среди детей, проживающих в семьях. Это говорит о необходимости интенсивного врачебного наблюдения за ними. Однако все финансирование домов ребенка осуществляется только за счет местных бюджетов, а необходимой реабилитационной базы из-за отсутствия достаточного финансирования в домах ребенка пока не создано. Необходимо предусмотреть финансирование домов ребенка из областного бюджета в рамках настоящей Программы с целью укрепления их реабилитационной базы.
Для снижения распространенности хронических заболеваний очень важен санаторный этап оздоровления. В детских санаториях области проводится реабилитация многих заболеваний, в том числе у детей-инвалидов. Ежегодно министерством здравоохранения Нижегородской области организуются специальные смены для детей-инвалидов, в том числе страдающих сахарным диабетом (на 40 детей), гемофилией (на 20 детей), так как круглогодичных санаториев для детей, страдающих сахарным диабетом и гемофилией, в области нет. Всего в Нижегородской области организовано оздоровление по 10 профилям заболеваний. Ежегодно оздоравливается в санаторных условиях около 1100 детей-инвалидов, что составляет 12 процентов от общего количества детей, лечившихся в санаторных условиях.
Имея статус областных учреждений, санатории финансируются из местных бюджетов, поэтому на медикаменты расходуется не более 10-15 рублей на ребенка в день, на питание - 18-25 рублей в день. Централизованные поставки оборудования в эти учреждения предусматриваются впервые.
3. Приобретение препаратов, применяемых при глубокой недоношенности, которые существенно повысят выживаемость новорожденных детей и будут способствовать снижению младенческой смертности, а также препаратов, применяемых у больных, страдающих фенилкетонурией, гипотиреозом. Такие заболевания при несвоевременно начатом лечении приводят к инвалидности или смерти детей.
4. Внедрение новых информационных технологий в диспансерное наблюдение детей.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 декабря 2004 года N 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка" планируется создание базы данных о состоянии здоровья детей Нижегородской области, что позволит своевременно (на ранних стадиях) выявлять отклонения в здоровье детей и своевременно проводить коррекцию имеющихся нарушений.
В ходе реализации Программы планируется обучение медицинских кадров (подготовка медработников педиатрического и акушерского профиля путем проведения циклов повышения квалификации врачей акушеров - гинекологов, неонатологов, педиатров - таблица 5 приложения к Программе). Планируется информационная и просветительская работа с населением (мероприятия совместно со средствами массовой информации по проблемам профилактики и раннего выявления заболеваний репродуктивной системы, формированию здорового образа жизни и ответственности населения за собственное здоровье).
II. Цели и задачи Программы
Основной целью Программы является создание и обеспечение условий для безопасных родов, для рождения здоровых детей, для сохранения и укрепления здоровья женщин и детей Нижегородской области. Цель достигается путем решения задач по профилактике заболеваемости у беременных женщин и детей, по укреплению лечебно-диагностической базы медицинских учреждений, по внедрению новых информационных технологий в диспансерное наблюдение, а также по совершенствованию организации и оказания специализированной и неотложной медицинской помощи женщинам и детям в стационарах Нижегородской области.
III. Программные мероприятия
Основные программные мероприятия представлены в плане мероприятий по реализации Программы (приложение к Программе). Они включают в себя приобретение медицинского оборудования для ЛПУ Нижегородской области, приобретение оборудования для ЛПУ г. Н.Новгород, приобретение оборудования для домов ребенка и детских санаториев, внедрение научных разработок и реабилитационных методик в практическое здравоохранение и обучение медработников, приобретение оборудования для ГУЗ "ОКБ им. Н.А. Семашко", приобретение оборудования для ЛПУ Нижегородской области на 2004 год.
IV. Финансовое обеспечение Программы
Предполагаемый объем финансирования Программы составит
(млн. рублей)
| 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | ||
| Всего | 237,8 | 56,2 | 14,8 | 86,2 | 80,6 |
| федеральный бюджет | 13,8 | 4,3 | 4,7 | 4,8 | - |
| областной бюджет | 181,4 | 13,0 | 10,0 | 78,5 | 79,9 |
| бюджет г. Н.Новгород | 3,7 | - | 0,1 | 2,9 | 0,7 |
| средства ТФ ОМС | 38,9 | 38,9 | - | - | - |
Объемы финансирования мероприятий Программы будут ежегодно уточняться в установленном порядке при формировании бюджетов соответствующего года.
Финансирование по основным направлениям расходования бюджетных средств запланировано:
на капитальные вложения - 190,8 млн. рублей (2004 год - 37,9 млн. рублей, 2005 год - 8,4 млн. рублей, 2006 год - 72,6 млн. рублей, 2007 год - 71,9 млн. рублей;
на научно-исследовательскую работу - 100 тыс. рублей в год за счет текущего финансирования (пункты 3, 5, 8 таблицы 5 приложения к Программе);
на прочие расходы - 46,5 млн. рублей (2004 год - 18,3 млн. рублей, 2005 год - 5,9 млн. рублей, 2006 год - 13,6 млн. рублей, 2007 год - 8,7 млн. рублей).
V. Управление и контроль за ходом реализации Программы
Ответственным за реализацию программных мероприятий является министерство здравоохранения Нижегородской области.
Ежегодно до 15 февраля министерство здравоохранения Нижегородской области информирует Правительство Нижегородской области и министерство экономики и развития предпринимательства Нижегородской области о ходе реализации Программы в виде отчета по финансированию мероприятий Программы за отчетный год по закупкам и по распределению оборудования и лекарственных средств.
По итогам реализации Программы за 2004 - 2007 годы в срок до 15 февраля 2008 года в Правительство Нижегородской области должен быть направлен аналитический отчет о динамике основных показателей состояния здоровья детей Нижегородской области, материнской и младенческой смертности.
VI. Механизм реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области обеспечивает в ходе реализации мероприятий Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.
В ходе реализации мероприятий Программы планируются разработка и поддержка программ районов и городов Нижегородской области по охране здоровья матери и ребенка.
Министерство здравоохранения Нижегородской области несет ответственность за содержание и научно-технический уровень Программы.
В ходе реализации мероприятий Программы планируется обеспечение беременных женщин железосодержащими и йодосодержащими препаратами, создание условий для раннего выявления врожденных пороков развития плода, улучшения репродуктивного здоровья женщин, укрепление лечебно-диагностической базы родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений, обеспечение дорогостоящими препаратами детей-инвалидов.
VII. Оценка социально-экономической эффективности Программы
Программа разработана при участии ведущих медицинских научных учреждений федерального значения: НГМА и НИИ ДГ. В процессе выполнения этапов Программы указанными учреждениями совместно с органами здравоохранения будет проводиться оперативный анализ эффективности запланированных мероприятий при внедрении их в практику и коррекция последующих этапов с целью повышения общей результативности Программы.
Реализация мероприятий Программы позволит снизить заболеваемость новорожденных детей на 15 процентов, младенческую смертность - на 10,5 процента, заболеваемость детей школьного возраста - на 10 процентов, детскую инвалидность - на 10 процентов, материнскую смертность - на 16,5 процента.
Таким образом, разработанная Программа направлена на обеспечение условий для безопасных родов и рождения здоровых детей, на сохранение, восстановление и укрепление здоровья женщин и детей Нижегородской области, на повышение качества их медицинского обеспечения.