Приложение 9. Информация (донесение) о факте и основных параметрах аварийной ситуации

Приложение 9

к постановлению Правительства

Нижегородской области

от 27 декабря 2005 г. N 323

Форма АС

Старшему оперативному

дежурному ЦДДС ГП "Облкоммунсервис"

___________________________________

Начальнику Главного управления МЧС

России по Нижегородской области

(через ЕДДС Нижегородской области)

___________________________________

_______ N ___________ г. Нижний Новгород, ул. Окский

съезд, 6

Дежурному аналитического центра

кризисных ситуаций

___________________________________

г. Нижний Новгород, Кремль,

корпус 1

Информация (донесение)
о факте и основных параметрах аварийной ситуации

Содержание данных

1. Общие данные

1.1. Тип аварийной ситуации:

1.2. Дата аварийной ситуации, число, месяц, год:

1.3. Время московское, ч.мин.:

1.4. город:

1.5. район:

1.6. населенный пункт:

1.7. Место АС (адрес, привязка к ближайшему н.п.):

1.8. Объект экономики (Наименование)

1.9. Форма собственности:

1.10. Отрасль (промышленность, с/х, транспорт и пр.):

1.11. Министерство (ведомство):

1.12. Причины возникновения АС:

1.13. Краткая характеристика АС:

2. Метеоданные в районе АС

2.1. Температура воздуха, град.

2.2. Направление и скорость ветра, град., м/с

2.3. Влажность, %

2.4. Осадки, вид - количество - мм

2.5. Состояние приземного слоя атмосферы

2.6. Видимость

Основные параметры аварийной ситуации

3. Бактериальное заражение

3.1. Эпидемия, эпизоотия, эпифитотия

3.2. Вид бактериального средства

3.3. Дополнительная текстовая информация

4. Химическое заражение

4.1. Источник химического заражения

4.2. Наименование АХОВ

4.3. Количество АХОВ, выброшенного в атмосферу, кг, т

4.4. Количество АХОВ, всего в емкостях хранилища, кг, т

4.5. Площадь разлива

4.6. Высота поддона (обваловки), м

4.7. Дополнительная текстовая информация

5. Природные пожары

5.1. Количество очагов пожаров, ед.

5.2. Площадь пожаров, кв. м

5.3. Направление распространения огня, град.

5.4. Скорость распространения огня, км/ч

5.5. Наличие угрозы и расстояние до ближайшего н.п.

5.6. Площадь задымления, кв.м

5.7. Обеспеченность водой, %

5.7.1. Уничтожено огнем:

5.7.2. объектов экономики, ед.

5.7.3. объектов социально-бытового назначения, ед.

5.7.4. лесной территории, га

5.7.5. сельхозугодий, га

5.7.6. торфополей, га

5.8. Дополнительная текстовая информация

6. Чрезвычайные ситуации на акваториях

6.1. Состояние акватории - баллы -

6.2. Характер повреждения судна

6.3. Количество людей, нуждающихся в помощи

6.4. Какую помощь запрашивает капитан судна

6.5. Принятые меры

6.6. Причины разлива нефтепродуктов

6.7. Количество и марка нефтепродуктов

6.8. Скорость распространения и направление дрейфа пятна нефтепродуктов

6.9. Вероятность загрязнения береговой черты

6.10. Дополнительная текстовая информация

7. Сведения о пострадавших

7.1. Всего, чел.

7.2. В том числе погибших, чел.

7.2.1. Из них детей, чел.

7.3. Места эвакуации населения из зоны аварии и количество эвакуируемых, чел.

7.3.1. В том числе всего госпитализировано, чел.

7.3.2. Из них детей, чел.

7.4. Дополнительная текстовая информация

8. Состояние зданий и сооружений

8.1. Разрушено: