Приложение N 2 к Положению. Заявление

Приложение N 2

к Положению о порядке

присвоения и сохранения

квалификационных разрядов

муниципальным служащим

администрации г.Дзержинска

                                              Председателю аттестационной

                                        (квалификационной) комиссии N ___

                                        _________________________________

                                             (наименование комиссии)

                                        _________________________________

                                               (фамилия, инициалы)

                                        от ______________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                        _________________________________

                                                   (должность)

                                        _________________________________

Заявление

     Прошу присвоить мне квалификационный разряд, соответствующий  уровню

моей профессиональной подготовки по  замещаемой  муниципальной  должности

муниципальной службы.

     С "Положением о порядке  присвоения  и  сохранения  квалификационных

разрядов    муниципальным    служащим     администрации     г.Дзержинска"

ознакомлен(а). ____________________  мне  был  присвоен  квалификационный

разряд ___________

     (число, месяц, год)

     Сообщаю о себе следующие сведения:

     Образование: _______________________________________________________

                    (что и когда окончил, специальность, квалификация)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Стаж работы: - общий - _________ лет

     - по специальности - _________ лет

     - в замещаемой муниципальной должности - _______ лет.

     Наличие наград, званий, ученой степени _____________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Сведения о повышении квалификации или переподготовке:

     ____________________________________________________________________

                   (когда, где, по какой специальности)

     ____________________________________________________________________

     "___" _____________ 200 __ г.                    ___________________

                                                           (подпись)