Приложение N 1 к Положению. Представление (ходатайство) на присвоение квалификационного разряда муниципальному служащему администрации г.Дзержинска

Приложение N 1

к Положению о порядке

присвоения и сохранения

квалификационных разрядов

муниципальным служащим

администрации г.Дзержинска

Представление (ходатайство)
на присвоение квалификационного разряда
муниципальному служащему администрации г.Дзержинска

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Квалификационный разряд _________________________________________

     3. Кем и когда присвоен ____________________________________________

     ____________________________________________________________________

     по муниципальной должности _________________________________________

                                         (наименование должности,

     ____________________________________________________________________

                         регистрационный номер должности)

     4. Замещаемая муниципальная должность ______________________________

                                             (наименование  должности,

     ____________________________________________________________________

                         регистрационный номер должности)

     5. Дата рождения ___________________________________________________

     6. Образование _____________________________________________________

                              (когда и что окончил)

     Специализация (квалификация)________________________________________

     7. Дополнительное образование_______________________________________

     8. Ученая степень, ученое звание____________________________________

     9. Соответствие образования специализации замещаемой государственной

     должности __________________________________________________________

     10. Выслуга лет ____________________________________________________

                                   (лет)

     или  опыт  работы  по   специализации   замещаемой   государственной

     должности __________________________________________________________

                              (лет)

     Представляется на присвоение квалификационного разряда _____________

     ____________________________________________________________________

                    (наименование квалификационного разряда)

     Краткая   характеристика   на    представляемого    на    присвоение

     квалификационного разряда __________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

____________________________________   ___________    ___________________

(наименование должности руководителя    (подпись)      инициалы, фамилия)

структурного подразделения или

заместителя мэра города)