Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий субъектам инфраструктуры
поддержки малого предпринимательства
для компенсации затрат на участие
в реализации мероприятий Программы
поддержки и развития малого
предпринимательства

Заявка
на участие в конкурсном отборе
(утв. постановлением администрации города Дзержинска
от 24 июня 2008 г. N 2299)

     от

       ------------------------------------------------------------------

          (наименование субъекта инфраструктуры поддержки малого

                           предпринимательства)

   ----------------------------------------------------------------------

   ----------------------------------------------------------------------

     телефон                 , факс

            ----------------       --------------------------------------

     адрес электронной почты

                           ----------------------------------------------

     Номер свидетельства  о  внесении  записи  в  Единый  государственный

реестр юридических лиц

                       -------------------------------------------------,

                                кем выдано

   ---------------------------------------------------------------------,

                      идентификационный номер (ИНН)

   ---------------------------------------------------------------------,

                             расчетный счет N

     в

      ------------------------------------------------------------------,

                  банковский идентификационный код (БИК)

     Прошу предоставить субсидию в размере

   ---------------------------------------------------------------------,

     на компенсацию затрат на участие в Программе по договору (договорам)

   ---------------------------------------------------------------------,

     Руководитель (должность)                   Ф.И.О.          (подпись)

                             -------------------