Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий субъектам инфраструктуры
поддержки малого предпринимательства
для компенсации затрат на участие
в реализации мероприятий Программы
поддержки и развития малого предпринимательства

Заявка
на участие в конкурсном отборе

от ________________________________________________________________

               (наименование субъекта инфраструктуры

                поддержки малого предпринимательства)

___________________________________________________________________

                  (должность, Ф.И.О. руководителя)

___________________________________________________________________

                  (вид осуществляемой деятельности)

Адрес места регистрации и места нахождения ________________________

___________________________________________________________________

телефон _____________________, факс _______________________________

адрес электронной почты ___________________________________________

Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр

юридических лиц ___________________________________________________,

кем выдано ________________________________________________________,

___________________________________________________________________

идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

расчетный счет N __________________________________________________

в _________________________________________________________________,

банковский идентификационный код (БИК) ____________________________.

Прошу предоставить субсидию в размере

___________________________________________________________________

на компенсацию затрат на участие в Программе по договору (договорам)

___________________________________________________________________

Руководитель (должность) ___________________ Ф.И.О.       (подпись)