Приложение N 1. Акт проверки оценки соответствия качества фактически предоставляемых муниципальных услуг стандарту

Приложение N 1
к Положению о порядке оценки соответствия качества
фактически предоставляемых муниципальных услуг стандартам,
в том числе в рамках сбора соответствующей информации
от получателей муниципальных услуг

Акт проверки оценки соответствия качества
фактически предоставляемых муниципальных услуг стандарту
(посредством проведения контрольных мероприятий)

Наименование структурного подразделения, осуществляющего проверку

_________________________________________________________________

Вид контрольного мероприятия: ___________________________________

_________________________________________________________________

                           плановое, внеплановое

Правовые основания для проведения контрольного мероприятия

(проверки):______________________________________________________

                 договор, контракт, муниципальное задание,

                       ссылка на поступившую жалобу

Фамилия, имя, отчество ответственного должностного лица (лиц),

уполномоченного (уполномоченных) проводить контрольное мероприятие

(проверку)________________________________________________________

_________________________      __________________________________________

Дата начала контрольного          Дата окончания контрольного

  мероприятия (проверки)             мероприятия (проверки)

Наименование организации, в отношении которой проводится проверка

_________________________________________________________________

Сводная оценка результатов соответствия качества услуг

по организации ___________________________________ (A), значение)

Факты нарушений, выявленные в ходе проверки, или отсутствие

таковых, ссылки на нарушенные нормы стандартов, а также выводы

и предложения по устранению выявленных при проверке нарушений

_________________________________________________________________

Заключение по итогам проведения контрольного мероприятия

(проверки) о соответствии качества фактически предоставляемых

муниципальных услуг стандартам __________________________________

                                в соответствии с п.3.21 Положения

_________________________  ______________________________________

(ФИО, должность, подпись)  (ФИО, должность руководителя организации,

                                            подпись)

______________________   ________________________________________

  (дата составления)              (дата ознакомления)