Приложение 3. Заявление о постановке на учет граждан для получения социальной выплаты на компенсацию части платежа по полученному ипотечному жилищному кредиту в российских кредитных организациях

Приложение 3
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Администрации г.Дзержинска
от 27 августа 2009 г. N 3406

_____________________________________

(руководителю органа местного самоуправления)

от гражданина(ки) __________________________,

(ф.и.о.)

проживающего(ей) по адресу __________________

____________________________________________

(почтовый адрес)

Заявление

Прошу поставить меня, ___________________________________________,

(ф.и.о.)

паспорт _____________, выданный __________________________________

"__" __________ ____ г., на учет граждан для получения социальной

выплаты на компенсацию части платежа по полученному ипотечному

жилищному кредиту в российских кредитных организациях.

Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт ______________, выданный _________________________________

"__" ________________ _____ г., проживает по адресу ______________

_________________________________________________________________;

дети:

_________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________, выданный __________

_____________________________________ "__" ____________ _______ г.,

проживает по адресу ______________________________________________;

__________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ___________

_____________________________________ "__" ____________ _______ г.,

проживает по адресу ______________________________________________;

__________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ___________

_____________________________________ "__" ____________ _______ г.,

проживает по адресу _______________________________________________

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

__________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт ___________, выданный ____________________________

"__" _____________ ____ г.

Среднемесячный доход заявителя и членов его семьи за последние шесть месяцев _______________________ руб.

С использованием средств ипотечного жилищного кредита планирую:

- приобрести жилое помещение (на вторичном рынке жилья) (В);

- приобрести жилое помещение (квартиру) в доме, введенном в эксплуатацию после 1 января 2007 года (Н);

- приобрести жилое помещение в строящемся доме (в том числе путем долевого участия в строительстве)(Д);

- приобрести (построить) объект малоэтажного жилищного строительства (М);

- построить объект индивидуального жилищного строительства (И); (подчеркнуть выбранную форму улучшения жилищных условий)

С условиями участия в программе "Ипотечное жилищное кредитование населения Нижегородской области" на 2009 - 2011 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________ _________ ___________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _____________________________________ _________ ___________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) _____________________________________ _________ ___________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) _____________________________________ _________ ___________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________;