Приложение 2. Методика учета условных единиц трудоемкости по видам работ врачей стоматологических учреждений

Приложение 2

Методика
учета условных единиц трудоемкости по видам работ врачей
стоматологических учреждений
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 05 июня 2008 г. N 600)

1. Общие виды работ

Пункт 1102 (2102) <*> - консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации, подключение дополнительных лечебных и диагностических процедур, консультативное заключение) - выставляется при осмотре и заполнении медицинской документации первичного пациента (исключая пародонтологического пациента) один раз в год.

Пункт 1103 (2103) - обследование стоматологического статуса первичного больного при заболеваниях пародонта (осмотр, сбор анамнеза, заполнение зубной формулы, определение ИГ, ПМА, состояния прикуса, степени активности кариеса) - выставляется при осмотре и заполнении медицинской документации первичного пародонтологического пациента один раз в год с обязательным описанием пародонтологического статуса, гигиенических индексов.

Пункт 1104 (2104) - осмотр и оформление документации при повторном посещении (для заболеваний пародонта и сложных заболеваний: флегмоны, абсцесса, остеомиелита и др.) - выставляется при осмотре и заполнении медицинской документации повторного пародонтологического или хирургического пациента; в данном случае учитывается каждое посещение.

Пункт 1127 (2127) - инъекция (исключая при удалении зубов) - проводится учет всех видов инъекций при выполнении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, включая медикаментозную подготовку перед хирургическим вмешательством.

Пункт 1130 (2130) - чтение одной дентальной рентгенограммы - выставляется при проведении и описании в медицинской карте рентгеновского или цифрового снимка.

* В скобках приведены коды, которые применяются в детской стоматологии

2. На приеме больных терапевтического профиля

2.1. Лечение кариеса. Позиции 1205, 1206, 1207 (2206, 2207, 2208) - наложение одной пломбы из цемента при кариесе - подразумевает некрэктомию, препарирование, формирование и медикаментозную обработку кариозной полости; наложение пломбы из цемента не требует каких-либо специальных манипуляций и входит сюда автоматически, если такая пломба ставится. При постановке пломб химического или светового отверждения требуются дополнительные манипуляции (травление, бондинг, формирование пломбы, послойное внесение при работе с гелиокомпозитами), которые включены в соответствующие пункты - 1201, 1202 (2201, 2202). Шлифовка и полировка пломб из композита также требует дополнительного времени и инструментария и указывается пунктами 1203, 1204, в зависимости от класса полости. При лечении кариеса молочных зубов следует использовать те же коды, что и при лечении кариеса постоянных зубов.

При лечении глубокого кариеса следует использовать те же позиции, что и при лечении среднего кариеса с добавлением пункта 1211 (2211) - наложение лечебной прокладки при глубоком кариесе.

Позиции 1214 - 1219 (2218 - 2223) относятся к работам с использованием гелиокомпозитных пломбировочных материалов, включая материал (согласно Классификатору основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ), утвержденному МЗ РФ 28.08.2001). К данной работе добавляется только шлифовка, полировка пломбы - 1203, 1204 (2203, 2204).

2.2. Лечение осложненного кариеса. Лечение пульпита и периодонтита в одно посещение складывается из нескольких видов работ. Проведение анестезии - 1113 (2213), эндодонтические виды работ в зависимости от выбранного метода лечения - 1221 - 1226 (2225 - 2230), работа с коронковой частью зуба складывается из позиций: наложение пломбы при кариесе в зависимости от класса полости и выбранного материала, прибавляется шлифовка, полировка. При необходимости постановки штифта используется позиция 1220 (2224). Лечение пульпита в несколько посещений. Первое посещение складывается из позиций: 1113 - проведение анестезии (при необходимости), 1231 (2231) - наложение мышьяковистой пасты; в последующие посещения выставляются позиции, соответствующие проведенному объему работ. Лечение периодонтита в несколько посещений. В первое посещение проводится раскрытие полости зуба, эндодонтическая обработка канала, указываются позиции 1223 или 1224 (2226 - 2228), в зависимости от количества и состояния корневых каналов и формы периодонтита; в последующие посещения выставляются позиции, соответствующие проведенному объему работ.

Работы по распломбированию корневых каналов оцениваются в зависимости от материала, которым они были запломбированы ранее. Каждый канал оценивается отдельно 1260 - 1262 (2251 - 2253).

Снятие пломбы учитывается в случае, если зуб был ранее (исключается гарантийный срок) лечен по поводу кариеса, а в данное посещение лечится по поводу осложненного кариеса; а также в случае, когда ранее проведенное лечение по поводу осложненного кариеса (исключаются гарантийные работы) является неудовлетворительным и требуется повторное вмешательство.

Устранение дефектов пломбы следует рассматривать как работу, выполняемую при лечении поверхностного и среднего кариеса.

2.3. На приеме больных с заболеванием пародонта.

При проведении работ, отраженных в пунктах 1326 - 1329 (2279 - 2282) - медикаментозное лечение пародонтальных карманов,- необходимо учитывать объем манипуляций для всех зубов, обработанных в данное посещение.

2.4. На ортодонтическом приеме. При использовании пункта 3114 - расчерчивание телерентгенограммы головы, измерение угловых и линейных размеров лицевого скелета, анализ полученных данных - в амбулаторной карте должны быть отражены основные этапы промежуточных расчетов и диагноз.

Позиция 3101 - контрольный осмотр в процессе лечения - подразумевает отражение динамики проводимого лечения с соответствующей записью в истории болезни.

При изготовлении съемного пластиночного ортодонтического аппарата конструкция аппарата описывается в амбулаторной карте с указанием общего количества элементов. В реестре выставляется позиция 3181 кратно количеству элементов.