Постановление Правительства Нижегородской области от 20 апреля 2006 г. N 139 "Об утверждении областной целевой программы "Первоочередные меры по оснащению лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, медицинским оборудованием" на 2006-2008 годы"

Паспорт
областной целевой программы

1. Содержание проблемы, на решение которой направлена Программа

Настоящая целевая программа является логическим продолжением областной целевой программы комплексного оснащения лечебно - профилактических учреждений медицинским оборудованием, техникой и инструментарием, ремонта медицинского оборудования на 2001-2005 годы, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 27 декабря 2001 года N 461, реализация которой позволила ликвидировать острый дефицит по ряду видов медицинского оборудования, прежде всего в лечебно - профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), оказывающих первичную медико - санитарную помощь.

Реализация указанной программы и консолидация средств позволили на базе ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" установить первый в области сверхпроводящий магниторезонансный томограф, с внедрением которого в Нижегородской области появилась возможность проводить в год до 3,5 тысячи диагностических исследований на уровне ведущих российских клиник.

В МЛПУ "Городская клиническая больница N 5" города Нижнего Новгорода была введена в строй ангиографическая установка, увеличившая доступность для населения Нижегородской области современных методов диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемической болезни сердца и аритмий (свыше 600 исследований и эндоваскулярных вмешательств в год).

На базе ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр" установлен ультразвуковой сканер экспертного класса, способный гарантировать высочайшую точность визуализации органов при выявлении патологии на начальных стадиях у более чем 10 тысяч пациентов в год. Кроме этого, в рамках вышеуказанной программы были закуплены ультразвуковые сканеры для ряда лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области, что позволило улучшить качество диагностики и внедрить малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний органов грудной и брюшной полости. Приобретены и эффективно используются два аппарата "искусственная почка" и мобильный аппарат для экстренной автоматизированной экстракорпоральной коррекции гомеостаза. Мероприятия по оснащению лечебных учреждений наркозно-дыхательной аппаратурой скомпенсировали острый дефицит средств оказания анестезиологической и реанимационной помощи. Укомплектование крупных ЛПУ современным эндоскопическим и эндохирургическим оборудованием позволило технически поддержать внедрение и развитие перспективных малотравматичных лечебно-диагностических методов. В рамках программы полностью оснащены современным диагностическим, хирургическим, анестезиологическим, реанимационным и гинекологическим оборудованием вновь введенные в эксплуатацию объекты - МЛПУ "Городская больница N 29" и пристрой к МЛПУ "Городская клиническая больница N 7" города Нижнего Новгорода.

Однако, несмотря на существенные сдвиги в сторону улучшения оснащенности оборудованием, указанная программа не позволила решить проблему укомплектования современным медицинским оборудованием и техникой ЛПУ Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

В 2006 году в рамках реализации Национального Проекта "Здравоохранение" на территории Нижегородской области планируется оснастить медицинским оборудованием ЛПУ, оказывающие только первичную медико - санитарную помощь. Реализация областной целевой программы "Развитие амбулаторно - поликлинической службы Нижегородской области в 2006 году", утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 26 февраля 2006 года N 57, предусматривает поставку оборудования только в амбулаторно - поликлинические учреждения и кабинеты врачей общей практики.

Вышеперечисленные программы не предусматривают оснащение медицинским оборудованием учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 года N 633 "Об организации медицинской помощи" специализированная медицинская помощь организуется в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий (статья 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1). В соответствии со статьей 6 вышеуказанных Основ финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

ЛПУ Нижегородской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь, имеют потребность в медицинском оборудовании по 28 функциональным группам. Действующий на сегодняшний день порядок финансирования лечебных учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), не позволяет приобретать современное дорогостоящее медицинское оборудование за счет средств ОМС. Однако особенно остро проблема оснащения оборудованием стоит для ЛПУ, не входящих в систему ОМС и финансирующихся только за счет бюджета.

Системное решение этой проблемы в масштабе Нижегородской области целесообразно при использовании метода программно-целевого планирования.

В настоящее время свыше 47% лечебных учреждений располагают морально устаревшими, а зачастую, технически неисправными ультразвуковыми сканерами. Приобретенные 10-15 лет назад, они существенно уступают в диагностических возможностях современным моделям, что затрудняет раннюю диагностику состояний, угрожающих здоровью, а нередко и жизни больных.

Аналогичная ситуация сложилась с оснащенностью лечебных учреждений эндоскопической техникой.

Уменьшения числа осложнений, снижения инвалидизации и улучшения качества жизни больных при распространенных заболеваниях можно добиться, используя новейшие технологии. Одними из наиболее востребованных направлений в современной медицине стали эндохирургические методы диагностики и лечения. Они все шире применяются в хирургии, урологии, оториноларингологии, гинекологии, травматологии и ортопедии, значительно улучшая результаты лечения за счет сокращения как общих, так и стационарных сроков лечения больных, снижения количества осложнений и предотвращения инвалидизации. Однако развитие и широкое внедрение данных методов лечения в Нижегородской области сдерживается недостатком дорогостоящей эндохирургической аппаратуры и ее моральным и техническим износом.

В значительной степени успех лечения больных зависит от оснащенности отделений и палат интенсивной терапии и реанимации. В настоящее время лечебные учреждения Нижегородской области в основном располагают аппаратами искусственной вентиляции легких базового класса, предназначенных для кратковременного использования во время выполнения оперативных вмешательств. Острейший дефицит сложился в оснащенности аппаратами среднего и высокого класса для проведения успешной респираторной поддержки наиболее тяжелым больным различного профиля. В полной мере эта ситуация относится и к оснащенности современными многоцелевыми наркозными аппаратами.

Несмотря на постоянно проводимые в последние годы закупки операционных столов, сохраняется их недостаток в целом ряде ЛПУ - столы находятся в эксплуатации от 15 до 25 лет, полностью выработали свой ресурс, подверглись коррозии от постоянной обработки моющими средствами и требуют замены на современные аналоги.

Современная диагностика сердечно - сосудистой патологии невозможна без оснащения лечебных учреждений многоканальными электрокардиографами с системой компьютерной расшифровки полученных данных. В настоящее время единичные больницы и поликлиники располагают такими высокопроизводительными электрокардиографическими комплексами.

Широкое внедрение метода холтеровского мониторирования позволит более точно и на ранних стадиях выявлять различные отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма сердца, врожденными и приобретенными пороками сердца. Парк оборудования для функциональной диагностики растет медленными темпами - за последние 5 лет в лечебно-профилактических учреждениях области он увеличился лишь на 21 единицу. В настоящее время многие крупные лечебные учреждения не имеют на оснащении спирометров и остро нуждаются в их приобретении. Это относится и к оборудованию для функциональной диагностики патологии головного мозга - электроэнцефалографов, использование которых имеет важное значение в неврологической, нейрохирургической и психиатрической практике.

Современная офтальмология требует применения специальной высокотехнологичной аппаратуры. В настоящее время такой аппаратурой располагают частные клиники. Большинство офтальмологических отделений, оказывающих бесплатную помощь населению, ею не располагают, что существенно снижает качество гарантированной медицинской помощи населению области при заболеваниях органа зрения.

Настоящая Программа предусматривает приобретение оборудования для крупных многопрофильных ЛПУ, где концентрируется наиболее тяжелый контингент больных, для диспансеров, госпиталей, санаториев. Впервые принято решение централизованно оснастить лечебно-диагностическим оборудованием санатории, где проходят долечивание больные, страдающие туберкулезом. К оснащению предусмотрены ЛПУ, переданные с 2006 года в государственную собственность Нижегородской области, в соответствии с разграничением полномочий, установленным Федеральными законами от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", и оказывающие специализированную медицинскую помощь.

Предусматривается приобретение эндоскопического, эндохирургического оборудования, оборудования для ультразвуковой диагностики, для анестезии и реанимации, хирургического оборудования, оборудования для функциональной диагностики и офтальмологического оборудования. Использование данных видов оборудования играет решающую роль в улучшении результатов оказания следующих видов специализированной медицинской помощи: гастроэнтерологической, инфекционной, кардиологической, кардиохирургической, наркологической, неврологической, онкологической, офтальмологической, педиатрической, психиатрической, пульмонологической, торакальной хирургии, урологической, фтизиатрической, а также в анестезиологии и реанимации.

Проект Программы одобрен и рекомендован к рассмотрению Нижегородской ассоциацией работодателей здравоохранения.

2. Основные цели, задачи и сроки реализации Программы

Основной целью Программы является повышение качества и доступности диагностики и лечения различных заболеваний у жителей Нижегородской области при оказании специализированной медицинской помощи.

Для достижения указанной цели планируется решение следующих задач:

- укрепление системы государственных мер, способствующих развитию современных методов оказания специализированной медицинской помощи населению;

- оснащение лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, современным медицинским оборудованием и инструментарием с поэтапной заменой устаревшей техники;

- внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, передовых диагностических и лечебных технологий;

- увеличение объемов и повышение эффективности методов лечения с использованием современного медицинского оборудования;

- создание предпосылок для улучшения показателей состояния здоровья населения Нижегородской области, в частности: снижения заболеваемости, связанной с временной утратой трудоспособности; первичной инвалидизации работающего населения, количества обращений в службу скорой медицинской помощи, а также сокращения уровня госпитализации и длительности госпитального этапа лечения.

Программа реализуется в период с 2006 года по 2008 год (3 года).

3. Основные мероприятия Программы

В рамках Программы предусматривается приобретение медицинского оборудования для государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, по следующим функциональным классам, определенным на основе анализа текущей потребности учреждений и экспертных оценок специалистов департамента здравоохранения Нижегородской области:

- эндоскопическое и эндохирургическое оборудование;

- оборудование для ультразвуковой диагностики;

- оборудование для анестезии и реанимации;

- хирургическое оборудование;

- оборудование для функциональной диагностики;

- офтальмологическое оборудование.

Программой предусмотрено оснащение целиком за счет средств областного бюджета учреждений здравоохранения, безвозмездно переданных в государственную собственность Нижегородской области в соответствии с внутригосударственным разграничением полномочий в сфере здравоохранения, установленным Федеральными законами от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

Перечень мероприятий Программы и адресный список получателей средств изложены в приложении к Программе. Приведенное распределение оборудования сформировано на основе данных текущей оснащенности учреждений здравоохранения Нижегородской области по данным на 2005 год и является ориентировочным.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Предполагаемые объемы финансирования мероприятий Программы на 2006-2008 годы составляют 51707,8 тыс. рублей. Из них: в 2006 году - 15611,0 тыс. рублей, в 2007 году - 17312,6 тыс. рублей, в 2008 году - 18784,2 тыс. рублей.

Источником финансирования Программы является областной бюджет. Распределение ассигнований по годам приведено в таблице:

Предполагаемые объемы финансирования мероприятий Программы

При расчетах проектного финансирования Программы были использованы цены 2005 года, для исчисления сопоставимых цен на период реализации Программы использовались индексы-дефляторы, рекомендованные министерством экономики Нижегородской области (письмо от 5 мая 2005 года N 25/1218 "Об организации разработки прогноза социально-экономического развития Нижегородской области до 2008 года").

Предполагаемое финансирование Программы планируется ежегодно уточнять при формировании областного бюджета на очередной финансовый год.

5. Механизм реализации Программы

Координация исполнения мероприятий Программы осуществляется департаментом здравоохранения Нижегородской области.

Департамент здравоохранения Нижегородской области формирует сводную бюджетную заявку на каждый бюджетный год, предусматривая в ней объемы ассигнований на реализацию программных мероприятий с учетом инфляции.

Департамент здравоохранения Нижегородской области осуществляет контроль своевременности выполнения мероприятий, целенаправленности и эффективности использования бюджетных ассигнований.

Правительство Нижегородской области, как заказчик Программы, проводит оценку эффективности выполнения запланированных мероприятий по информации, предоставляемой основным исполнителем.

6. Оценка эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

- обновить до 5-10% парк медицинского оборудования учреждений здравоохранения области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, по основным функциональным группам;

- снизить показатель послеоперационной летальности на 3% при проведении экстренных и на 15% при проведении плановых оперативных вмешательств;

- увеличить количество выполняемых оперативных вмешательств по высокотехнологичным видам помощи на 3-5%;

- сократить сроки диагностики и лечения больных офтальмологического профиля в оснащаемых учреждениях на 1-5 дней;

- увеличить число ультразвуковых диагностических исследований в Нижегородской области на 2,7-3,3 тысячи в год;

- увеличить количество исследований сердечной деятельности с использованием круглосуточного мониторования по Холтеру в Нижегородской области на 2-5%;

- увеличить число аппаратных исследований функций внешнего дыхания по Нижегородской области на 15-20%;

- увеличить долю впервые выявленных больных на ранних стадиях по ряду заболеваний до 30-35%.

Социально-экономический эффект реализации Программы будет опосредован ресурсосберегающей направленностью мероприятий - минимизацией расходов на диагностику и лечение пациентов, а также экономических потерь вследствие временной и стойкой утраты трудоспособности граждан.

7. Контроль за реализацией Программы

Контроль за реализацией Программы осуществляет заказчик Программы - Правительство Нижегородской области.

Информация о ходе финансирования и выполнения мероприятий предоставляется в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 19 ноября 2003 года N 343 "Об утверждении Положения о порядке формирования Реестра и Перечня целевых программ, предлагаемых к финансированию из областного бюджета".

Приложение

к областной целевой программе "Первоочередные меры

по оснащению лечебно-профилактических учреждений

Нижегородской области, оказывающих

специализированную медицинскую помощь,

медицинским оборудованием"

на 2006-2008 годы

Перечень мероприятий Программы

 Аппарат для обработки
 эндоскопов типа Johnson &   |      |       |         |    |    |    |        |        |        |       |           |областная клиническая     |    |    |    |
 Johnson AER                 
 

 Факоэмульсификатор (система
 офтальмологическая
 хирургическая) типа
 Bausch&Lomb Millenium       |      |       |         |    |    |    |        |        |        |       |           |                          |    |    |    |
 

* - Учреждения, безвозмездно переданные в государственную собственность Нижегородской области в соответствии со ст.85 Федерального закона от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"